马斯克的“预言”其实是一张“弃权票”：在AI统治技术前，医院如何抢夺最后的“解释权”？

警报解除？不，是战场转移了

埃隆·马斯克那句“死记硬背的医学教育将在3年内失效”，让很多医疗同仁脊背发凉。 但作为医院管理者，我们透过现象看本质，会发现一个更残酷的真相：马斯克说的不是医生的消亡，而是“技术溢价”的归零。 当手术机器人能以微米级的精度缝合，当AI读片的准确率超越主任医师，“技术”将从医院的“核心竞争力”沦为“标准基础设施”。 未来，所有医院的技术都是100分（因为AI是标配）。那么，你要靠什么让患者选择你的医院，而不是隔壁那家？

答案不在手术室，而在“叙事”里。

一、 争夺“解释权”：AI 能给出最优解，但给不了“为什么”

我们必须向您揭示一个被忽略的“黑盒风险”： AI 越发达，医疗过程越像一个“黑盒”。算法可以告诉患者“切除”，但无法告诉患者“为什么要切除这一块而不是那一块”以及“这对我未来的生活意味着什么”。 这就是“解释权”的真空。

霍尔斯智库认为，叙事医疗（Narrative Medicine）不是一种情怀，而是医院在“黑盒时代”掌握的最高权力。

• AI 处理的是“数据（Data）”：它看到的是肿瘤的大小、位置和分期。
• 医生处理的是“疾苦（Suffering）”：只有懂叙事的医生，能读懂患者“不想拖累子女”的恐惧，能听懂“保命还是保功能”背后的价值纠结。

谁掌握了对病痛的“解释权”，谁就掌握了患者的“依从性”和“忠诚度”。 这才是医生在AI面前真正的护城河。

二、 填补“管理砂眼”：AI 堵得住大动脉，堵不住“微血管”

您一定有过这样的困惑：医院引进了最贵的设备，请了最好的专家，为什么患者投诉依然不断？为什么DRG结余依然很薄？ 霍尔斯“砂眼理论”告诉我们：利润和口碑，往往是从那些AI看不见的微小漏洞中流失的。

马斯克的机器人也许能完美执行手术，但它无法处理：

• 术前谈话时，家属眼里的那一丝犹豫；
• 坏消息告知后，患者心理防线的瞬间崩塌；
• 出院结算时，那一句冰冷的“下一个”。

这些就是医院管理的“砂眼”。叙事医疗，就是最高级的“填缝剂”。 通过霍尔斯独创的“平行病历”书写训练，我们将教会您的团队如何捕捉这些“非结构化数据”。这不仅能规避高达60%的沟通类医疗纠纷（法律避雷针），更能挖掘出患者深层的健康管理需求（隐性绩效增长点）。

三、 霍尔斯2026“叙事重塑”方案：从“维修工”进化为“建筑师”

面对AI的逼近，您的医院需要一次从“技术工匠”向“人文建筑师”的物种进化。 我们不卖空洞的理论，我们只交付落地的生存战略：

1. 战略级防线 ——《平行病历与叙事素养特训》

• 痛点解决： 解决“只会看病，不会看人”的顽疾。
• 核心收益： 培养医生拥有AI无法模拟的“共情算法”。让病历不再只是冰冷的证据，而是医患信任的契约书。

2. 差异化竞争 ——《阳光服务设计：14项非标接触点》

• 痛点解决： 打破“礼仪培训无效”的魔咒。
• 核心收益： 我们不教空乘式的微笑，我们教的是“在这个AI都能看病的时代，如何让患者觉得这一趟来得值”。

3. 绩效新杠杆 ——《叙事工分：将“温度”量化》

• 痛点解决： “人文服务”喊了多年，为什么落不了地？因为没法算钱。
• 核心收益： 霍尔斯独家模型，指导贵院将叙事行为植入“541”薪酬绩效体系。让医生的每一次倾听、每一次有效沟通，都变成看得见的绩效回报。

 别让AI拿走了手术刀，你却丢了“听诊器”

尊敬的院长， 三年后，或许真的如马斯克所言，AI将接管大部分技术操作。 那将是一个“技术平权”的时代。届时，一家医院的溢价能力，将完全取决于它“人文叙事”的厚度。

现在布局叙事医疗，不是为了情怀，而是为了在技术洪流中，为您的医院留下一张通往未来的“诺亚方舟”船票。

霍尔斯智库—— 懂医疗商业逻辑，更懂医疗人文温度。

1月5日至6日，全国卫生健康工作会议在北京召开。会上，国家卫健委正式发布了“2026年全系统为民服务十件实事”。

其中，第四项实事犹如一道惊雷，明确划定了今年的考核红线：“以地市为基本单位，推进二级及以上医疗机构检查检验项目互认至少达到300项。”

这不再是“建议”，而是必须完成的“硬指标”。

对于患者，这是福音；但对于许多还在依赖传统“收减支”绩效模式的医院管理者来说，这无疑是一记闷棍。当“重复检查”这头传统的“现金牛”被政策强行牵走，如果您的绩效方案还在原地踏步，2026年恐怕会迎来核心骨干医生的离职潮。

一、 算一笔账：当“互认”打通二级以上医院，奖金池还剩多少？

过去几十年，许多医院的生存逻辑是隐秘而统一的：以药养医时代结束后，变成了“以技养医”（实则是以设备养医）。

CT、核磁、生化全项……这些高毛利项目是医院的利润中心，也是医生绩效奖金的重要来源。在传统的“收减支”模式下，科室奖金直接挂钩流水。

现在，政策明确要求“以地市为基本单位”且覆盖“二级及以上医疗机构”。这意味着：

• 同一个城市里，患者从二级医院转诊到三级医院，或者在不同三甲医院间流动，自带的300项检查结果（涵盖绝大多数常规检查）必须互认。
• “换家医院重新拍片、重新验血”的增收路径被彻底堵死。

哪怕门诊量不变，科室的流水收入可能会直接断崖式下跌20%-30%。 按照旧的公式计算，医生的到手奖金自然也就“腰斩”。

更可怕的后果是“推诿病人”： 当医生发现接诊一个自带检查结果的病人，不仅赚不到绩效，还要承担医疗风险，花费大量时间问诊时，他们会本能地排斥这类病人。医院的服务口碑，将在一夜之间崩塌。

二、 传统绩效的死穴：指挥棒指错了方向

为什么会出现这种情况？因为您的绩效“指挥棒”失效了。

很多医院现行的绩效方案，本质上还是“多开单=多拿钱”的逻辑。这种模式在扩张期有效，但在如今的“存量博弈”与“强监管”时代，它有两大死穴：

1. 无法体现技术价值： 开一张CT单子只需1分钟，做一台三级手术可能要3小时。如果绩效导向偏向检查费，谁还愿意去磨炼技术？
2. 对抗政策风险能力弱： 无论是DRG/DIP付费，还是现在的检查互认，都在挤压“水分”。水分挤干了，如果绩效不调整，医生的收入就干了。

院长们必须清醒地认识到：2026年，必须把医生从“开单员”变成“治疗师”。

三、 绩效改革：不是“选修课”，而是“生死劫”

面对检查互认带来的收入缺口，很多院长还在观望，或者试图通过“增加门诊量”来薄利多销。

但现实是残酷的。在医保控费和检查互认的双重夹击下，医院的收入结构正在发生根本性逆转。 传统的粗放式管理已经走到了尽头，绩效改革成为了医院生存的唯一杠杆。

为什么现在必须改？

1. 留住人才的底线 ：医生是最敏感的群体。当他们的技术劳务价值无法在工资单上体现，而检查费提成又被砍掉时，人才流失是必然的。新的绩效体系必须能够在“零检查费”的情况下，依然让技术精湛的医生拿到体面的收入。

2. 倒逼学科转型 ：未来的医院，拼的不是谁的设备更贵，而是谁解决疑难杂症的能力更强。绩效考核必须从“关注规模”彻底转向“关注价值”。只有通过指挥棒的调整，才能引导科室从“卖检查”转向“卖技术”、“卖服务”。

3. 适应“霍尔斯第六代绩效”思维 ：我们一直强调的“第六代绩效”理念，核心就是价值回归。在新的政策环境下，医院必须建立一套不依赖药品耗材检查收入、纯粹基于医疗服务能力（CMI、技术难度、风险系数）的分配体系。

这不仅是算钱方式的改变，更是医院经营的重塑。、

四、 结语

“检查互认”不是洪水猛兽，它是一次倒逼医院回归医疗本质的契机。

如果是旧的绩效体系，它就是一场灾难； 但如果是新的绩效体系，它就是一次优胜劣汰的洗牌机会。

2026年，不要让陈旧的绩效方案，成为阻碍医院发展的最大绊脚石。

前言： 昨天我们发文说“不再接传统的全案咨询”，很多院长问我：“不给方案，那你们给什么？” 今天，我们把核心的“双轨绩效理论”拿出来。看完这篇，你就明白为什么我们坚持要“授人以渔”，而不是“授人以鱼”。因为这套逻辑，只有你们自己掌握了，医院才能活下去。

01 大多数医院的绩效，还在“单轨”上裸奔

现在的医院管理，最大的割裂感是什么？

是“院长在讲DRG（控费/质量），科主任在讲RBRVS（工作量/工分）”。

绝大多数医院现行的绩效方案，依然是传统的“单轨制”——也就是纯粹的RBRVS模式。逻辑很简单：你干得多，分就多，钱就多。 在几年前，这没问题。但在医保支付改革（DRG/DIP）的今天，这套逻辑就是“自杀”。

为什么？ 因为RBRVS这条轨道，负责“踩油门”（鼓励多做项目）； 而医保局的DRG轨道，是在“踩刹车”（限制过度医疗）。

结果就是：医生累得要死（油门踩到底），医院亏得要命（刹车片磨冒烟）。 如果你还在用单轨思维做绩效，再贵的软件也救不了你。

02  什么是霍尔斯的“双轨理论”？

我们之所以敢在行业里“掀桌子”，是因为构建了一套全新的“双轨运行系统”。

我们不只看“量”，我们看“质”。

• 第一轨道（基础轨）：RBRVS工作量体系 —— 解决“多劳多得” 这是“生存线”。 我们要保留医生“干活拿钱”的动力。通过标化工作量，让内科、外科、医技在同一个维度上竞争。这一轨，保证了医院的“活力”。
• 第二轨道（调节轨）：DRG/价值医疗体系 —— 解决“优劳优得” 这是“发展线”。 这一轨是很多医院缺失的。我们将CMI值（技术难度）、药耗占比（成本控制）、四级手术率（学科地位）折算成“价值系数”。 这一轨，保证了医院的“方向”。

真正的“双轨并行”不是简单的A+B，而是A×B。

这意味着什么？ 意味着如果一个科室只顾闷头冲量（第一轨高），但全是低端手术且药耗超标（第二轨低），他的最终绩效会被“打折”。 反之，如果一个科室挑战疑难危重（第二轨高），哪怕工作量没有暴增，他的绩效也会被“乘数效应”放大。

这就叫：用第一轨保吃饭，用第二轨求尊严。

03 为什么这套理论，我们必须“教”给你？

看到上面的公式，很多管理者可能会觉得：“懂了，我回去让财务加上个系数不就行了？”

大错特错。

“双轨理论”最难的不是公式，而是“定轨”和“调轨”。

• 这个“价值系数”定多少，内科才不会造反？
• 外科的CMI权重设多少，才能既鼓励手术又不亏本？
• 医保政策变了，轨道怎么微调？

这些东西，外部顾问是算不准的，也背不起这个锅。

这就是为什么我们决定停止“全案兜底”，转型做“赋能共创”的原因。 在这套新模式下，我们会带着你的团队：

1. 梳理数据：把你们医院历年的RBRVS和DRG数据拉通。
2. 搭建双轨：我们在沙盘上，演示不同权重下的分配结果。
3. 动态调试：教你的科主任和运营部，如何像驾驶员一样，根据路况（政策）随时微调左右两条轨道的平衡。

只有当你的团队掌握了“双轨”的调节权，这套系统才是活的。

04 结语：告别“盲目内卷”，开启“精准增长”

各位院长，2026年的竞争，不再是比谁跑得快，而是比谁跑得“稳”。

“双轨理论”不仅是一套分钱的办法，更是一套统一全院认知的管理语言。 它让科主任明白：以后不仅要低头拉车（做量），更要抬头看路（做价值）。

如果你受够了单轨制带来的内耗，如果你想拥有一套“甚至可以传给下一任院长”的自动驾驶绩效系统。

欢迎来找霍尔斯。 我们不卖给你一套死的方案，我们教会你如何驾驭这列“双轨列车”。