前言： 昨天我们发文说“不再接传统的全案咨询”，很多院长问我：“不给方案，那你们给什么？” 今天，我们把核心的“双轨绩效理论”拿出来。看完这篇，你就明白为什么我们坚持要“授人以渔”，而不是“授人以鱼”。因为这套逻辑，只有你们自己掌握了，医院才能活下去。

01 大多数医院的绩效，还在“单轨”上裸奔

现在的医院管理，最大的割裂感是什么？

是“院长在讲DRG（控费/质量），科主任在讲RBRVS（工作量/工分）”。

绝大多数医院现行的绩效方案，依然是传统的“单轨制”——也就是纯粹的RBRVS模式。逻辑很简单：你干得多，分就多，钱就多。 在几年前，这没问题。但在医保支付改革（DRG/DIP）的今天，这套逻辑就是“自杀”。

为什么？ 因为RBRVS这条轨道，负责“踩油门”（鼓励多做项目）； 而医保局的DRG轨道，是在“踩刹车”（限制过度医疗）。

结果就是：医生累得要死（油门踩到底），医院亏得要命（刹车片磨冒烟）。 如果你还在用单轨思维做绩效，再贵的软件也救不了你。

02  什么是霍尔斯的“双轨理论”？

我们之所以敢在行业里“掀桌子”，是因为构建了一套全新的“双轨运行系统”。

我们不只看“量”，我们看“质”。

• 第一轨道（基础轨）：RBRVS工作量体系 —— 解决“多劳多得” 这是“生存线”。 我们要保留医生“干活拿钱”的动力。通过标化工作量，让内科、外科、医技在同一个维度上竞争。这一轨，保证了医院的“活力”。
• 第二轨道（调节轨）：DRG/价值医疗体系 —— 解决“优劳优得” 这是“发展线”。 这一轨是很多医院缺失的。我们将CMI值（技术难度）、药耗占比（成本控制）、四级手术率（学科地位）折算成“价值系数”。 这一轨，保证了医院的“方向”。

真正的“双轨并行”不是简单的A+B，而是A×B。

这意味着什么？ 意味着如果一个科室只顾闷头冲量（第一轨高），但全是低端手术且药耗超标（第二轨低），他的最终绩效会被“打折”。 反之，如果一个科室挑战疑难危重（第二轨高），哪怕工作量没有暴增，他的绩效也会被“乘数效应”放大。

这就叫：用第一轨保吃饭，用第二轨求尊严。

03 为什么这套理论，我们必须“教”给你？

看到上面的公式，很多管理者可能会觉得：“懂了，我回去让财务加上个系数不就行了？”

大错特错。

“双轨理论”最难的不是公式，而是“定轨”和“调轨”。

• 这个“价值系数”定多少，内科才不会造反？
• 外科的CMI权重设多少，才能既鼓励手术又不亏本？
• 医保政策变了，轨道怎么微调？

这些东西，外部顾问是算不准的，也背不起这个锅。

这就是为什么我们决定停止“全案兜底”，转型做“赋能共创”的原因。 在这套新模式下，我们会带着你的团队：

1. 梳理数据：把你们医院历年的RBRVS和DRG数据拉通。
2. 搭建双轨：我们在沙盘上，演示不同权重下的分配结果。
3. 动态调试：教你的科主任和运营部，如何像驾驶员一样，根据路况（政策）随时微调左右两条轨道的平衡。

只有当你的团队掌握了“双轨”的调节权，这套系统才是活的。

04 结语：告别“盲目内卷”，开启“精准增长”

各位院长，2026年的竞争，不再是比谁跑得快，而是比谁跑得“稳”。

“双轨理论”不仅是一套分钱的办法，更是一套统一全院认知的管理语言。 它让科主任明白：以后不仅要低头拉车（做量），更要抬头看路（做价值）。

如果你受够了单轨制带来的内耗，如果你想拥有一套“甚至可以传给下一任院长”的自动驾驶绩效系统。

欢迎来找霍尔斯。 我们不卖给你一套死的方案，我们教会你如何驾驭这列“双轨列车”。