【引言】 关于“马斯克预言 AI 将在 3 年内取代医生”的论调，相信各位院长和医疗同仁最近已在各处有所耳闻，甚至我们此前也曾就此话题做过初步探讨。 但这并非老生常谈。 当大部分人还在争论“技术是否会战胜人类”的表层焦虑时，作为医疗管理者，我们需要透过舆论的泡沫，看到更底层的逻辑： 这不仅仅是一场技术的迭代，更是一场倒逼医疗机构进行“人才资产重估”和“服务模式重构”的深层变革。今天，我们想结合霍尔斯智库的视角，聊聊这个预言背后，医院管理真正面临的挑战与机遇。

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01. 重新审视预言：不是“替代”，而是“去魅”

——当“经验医学”的护城河被填平

马斯克的逻辑核心，其实揭示了医疗行业一个长久以来被忽视的管理痛点：标准化的缺失与经验的黑箱。

在传统的医疗管理模型中，我们依赖“名医”和“资深专家”，因为他们的脑海中存储了海量的病历模式。这种依赖导致了医疗资源的极度不平衡，也增加了医院的人力成本风险。 而 AI（如 Med-PaLM 2 等）的介入，本质上是对“医疗知识”的一次暴力平权。

• 数据量级的降维打击： AI 将把过去只有顶级专家才具备的“鉴别诊断能力”，变成一种边际成本极低的基础设施。
• 打破“信息差”红利： 靠背书本、靠单纯记忆指南、甚至靠信息不对称来生存的“平庸医疗行为”，将彻底失去市场。

管理启示： 未来的医院竞争，不再是谁拥有更多“能背书”的医生，而是谁能率先驾驭 AI，将医生的精力从“重复性诊断”中解放出来。3 年时间，AI 取代的不是医生的席位，而是传统医疗服务的门槛。

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02. 医院管理的“新护城河”在哪里？

——AI 无法跨越的“管理边界”

如果诊断技术可以被 AI 廉价化，那么实体医院存在的价值是什么？这也正是人类医生作为“最后防线”的核心价值所在。这不仅仅是技术问题，更是法律、伦理与服务体验的综合博弈。

1. “责任闭环”的刚需（风险控制）： AI 可以给出概率最高的治疗方案，但它无法承担“医疗事故”的法律责任。在法律主体尚未明确之前，人类医生不仅是治疗者，更是医疗决策的“最终责任人”。对于管理者而言，医生的价值将更多体现在对 AI 建议的审核、把关与兜底上。

2. 复杂决策中的“灰度管理”（人文博弈）： AI 擅长处理“非黑即白”的数据，但医疗往往充满了“灰度”。

• 场景： 面对一位 90 岁高龄、多脏器衰竭的患者，AI 可能会根据生存率数据建议手术；但一位优秀的医生，会综合考量家属意愿、患者尊严与家庭经济状况，给出更具“温度”的保守治疗方案。 这种基于人性的“权衡”与“博弈”，是代码写不出来的，也是未来高端医疗服务的溢价核心。

3. 情绪价值与信任链接（品牌粘性）： 在“排队三小时，看病三分钟”的当下，患者对医疗的不满往往源于沟通的匮乏。AI 永远无法模拟医生握住患者手时的那份安抚。未来，“沟通力”将不再是医生的软技能，而是医院维持患者粘性、建立品牌信任的硬通货。

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03. 预警：未来三年，医疗人才的“大洗牌”

——管理者需要什么样的人？

基于上述判断，医院的人力资源策略必须提前布局。这场变革不是职业的消失，而是岗位能力的重塑。

• 将被“优化”的负资产： 只会机械性开单、甚至依靠信息差过度医疗的“工具人”医生。他们的功能性将被 AI 完美覆盖，且成本更低、准确率更高。这类人员将成为医院运营的沉重负担。
• 将变稀缺的“超级资产”： “AI 驾驭者” + “人性抚慰者”。 能熟练利用 AI 工具提升效率，并将节省下来的时间投入到复杂疑难病例攻坚、科研创新以及深度医患沟通中的医生。他们将是医院未来最核心的竞争力。

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04. 避坑与破局：给医院管理者的行动清单

面对马斯克的激进预言，盲目恐慌或傲慢无视都是不可取的。作为管理者，我们建议从现在开始，在战略上做三个“微调”：

1. 从“引进设备”转向“沉淀数据”： 不要只盯着买多少高端仪器，要开始重视医院内部数据的结构化与数字化。未来的 AI 再强，也需要喂养“本土化”的数据。拥有高质量、私有化病例库的医院，将在 AI 时代拥有最大的话语权。
2. 重构绩效考核导向： 逐步降低单纯“工作量”在绩效中的权重，增加对“疑难危重处理能力”、“患者满意度”、“人文关怀”维度的考核。引导医生从“流水线工人”向“健康管家”转型。
3. 建立“人机协作”的临床路径： 鼓励科室在晨会、疑难病例讨论中引入 AI 辅助工具（如辅助阅片、辅助文献检索）。让“问问 AI 怎么看”成为一种习惯，而非一种禁忌。

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【结语】

马斯克的预言或许激进，但它是一条鲶鱼。 它警示我们：靠一张文凭吃一辈子的时代结束了，靠单纯堆砌人力做大规模的时代也结束了。 未来的卓越医院，必将是“顶尖算法”与“极致人文”的结合体。

今日思考： 如果 AI 能以极低的成本解决 80% 的常见病诊断，您的医院准备好靠什么来留住患者，并支撑起剩下的 20% 高价值服务？ 欢迎在评论区分享您的管理洞见。👇

 

【导读】 第六批国家组织高值医用耗材集采已然开标。当耗材价格跌至“地板价”，医院传统的“收支结余”绩效模式面临崩塌。在收入结构剧变的当下，如何安抚临床一线？如何让“多劳多得”不沦为空话？霍尔斯智库认为：危机之下，唯有回归医疗本质，用“双轨制”绩效体系，方能稳住医院的核心骨干。

一、 冲击波来袭：当“耗材”不再是“红利”

随着国家第六批高值耗材集采的推进，一个必须正视的现实摆在所有医院管理者面前：耗材价格“跳水”，不仅意味着医院收入的绝对值下降，更意味着传统的绩效分配逻辑失效了。

过去，许多医院（尤其是骨科、心内等科室）的绩效由“收支结余率”决定。耗材贵、流水高，科室奖金池就大。但在集采常态化下：

1. 收入断崖： 耗材零加成甚至负利润，科室名义收入大幅缩水。
2. 激励失效： 如果继续沿用旧的核算方式，医生的技术劳务价值被耗材降价“稀释”，出现“做得越多，奖金越少”的倒挂现象。
3. 人心浮动： 核心骨干医生感到价值被低估，积极性受挫，甚至出现人才流失的风险。

院长们的焦虑在于：钱少了，事还得做，队伍还得带。怎么办？

二、 霍尔斯“双轨制”绩效理论

我们发现：要解决集采带来的阵痛，必须将“物资消耗”与“技术劳务”彻底剥离。这就是我们倡导的“双轨制绩效理论”。

第一轨：RBRVS——为“技术”定价，而非为“耗材”买单

在集采背景下，必须重构价值锚点。 我们主张引入RBRVS（以资源为基础的相对价值比率）作为绩效分配的核心权重。

• 无论耗材多便宜，手术难度没变： 一个复杂的手术，无论用的是5000元的支架还是500元的支架，医生付出的风险、时间、技术含量是一样的。
• 回归本质： 通过RBRVS点数，精准量化医生的劳动价值。让绩效不再看耗材的脸色，而是看技术的“含金量”。
• 稳住人心： 这直接向核心骨干传递一个信号——医院尊重你的技术，你的价值不由外部定价决定。

第二轨：DRG/DIP——将“结余”转化为“红利”

集采虽然降低了收入，但也大幅降低了成本。在DRG/DIP支付方式下，这为医院留出了“结余空间”。

• 成本管控激励： 第六代绩效体系强调，将科室通过集采和合理用药节省下来的成本（在医保支付标准内），按比例返还给科室作为绩效奖励。
• 变被动为主动： 让医生从“被迫用集采”转变为“主动管控成本以获取合规收益”。

三、第六代绩效体系：不仅是分钱，更是“赋能”

传统的咨询往往只给一套冷冰冰的公式，而第六代绩效体系更关注“人”与“可持续发展”。

1. 体现“医疗温度”： 我们在绩效指标中深度融入了患者满意度与人文关怀指标。我们深知，在冰冷的集采数字之外，医生对患者的关爱、医院对医生的尊重，才是医院长续发展的护城河。
2. 从“全包”到“共创”： 面对复杂的政策环境，授人以鱼不如授人以渔。 目前的咨询模式已全面升级为“赋能型共创”。我们不只提供方案，更致力于帮助医院培养一只“懂运营、懂绩效、懂数据”的管理团队。我们将协助职能部门掌握RBRVS与DRG/DIP的融合工具，让医院具备自我迭代绩效方案的能力。

四、 结语

集采不是洪水猛兽，它是医疗行业的一次“去芜存菁”。

对于院长而言，利用这次契机，用RBRVS肯定医生的技术价值，用DRG/DIP引导医生的行为规范，这不仅是为了应对当下的考核，更是为了打造一家有技术高度、有运营效率、有人文温度的现代化医院。

风浪虽大，但只要稳住了“核心骨干”这块压舱石，医院这艘大船必将行稳致远。

 

在上一篇关于“医疗人文”的文章发布后，我们在后台收到了许多医务人员的激烈反馈。

“我们连上厕所的时间都没有，哪有空搞人文？” “医生是治病的，不是服务员，别拿那一套‘顾客是上帝’来绑架我们。” “拒绝日式跪式服务，拒绝形式主义的微笑考核！”

首先，我们想说：你们骂得对。

如果所谓的“人文”就是让医生像空乘一样露八颗牙齿，让护士像海底捞员工一样卑躬屈膝，那不仅是对医学尊严的践踏，更是对“人文精神”的曲解。霍尔斯智库一直旗帜鲜明地反对：反对形式主义的过度服务，反对将医疗异化为单纯的服务业。

但今天，结合2026年“十件实事”的发布，我们必须澄清一个核心概念：人文不是让你去“讨好”患者，而是为了“救”你自己，也“救”回医疗的本质。

一、 误区粉碎：医疗不需要“日式服务”，需要的是“专业温度”

在霍尔斯智库的《2026医疗价值重塑白皮书》中，我们提出了一个振聋发聩的观点：“Humanity Replaces Service”（人文取代服务）。

• 什么是“服务”（Service）？ 是把你当外人，是客客气气、是有距离感的“日式过度礼貌”。它强调的是“顺从”和“愉悦”。 举例： 就像日本商场的鞠躬，虽然标准，但没有灵魂。如果在医院搞这一套，只会让医生觉得憋屈，让患者觉得虚伪（“你对我这么客气，是不是想多开药？”）。
• 什么是“人文”（Humanity）？ 是把你当“自己人”，是基于专业判断的“伙伴关系”。它强调的是“共情”和“尊重”。 举例： “十件实事”中提到的“早孕关爱门诊”，不是为了让你对孕妇点头哈腰，而是通过专业的心理疏导和生育指导，告诉她：“别怕，我们是战友，我们一起面对新生命带来的挑战。”

结论： 我们反对“少一点傲慢”被曲解为“低声下气”。真正的“少傲慢”，是少一点“技术至上”的冷冰冰，多一点“我知道你很痛”的同理心。

二、 霍尔斯主张：为什么说“3少”是能救命的？

在《人文医疗-叙事医学》课程中，我们提倡的“3少”——少一点冷漠、少一点傲慢、少一点麻木，本质上是霍尔斯“叙事医疗”（Narrative Medicine）的核心实践。这绝不是道德绑架，而是高阶的临床能力。

1. 少一点冷漠：叙事是诊断的“听诊器”

很多医生认为，“看病就是修机器，把指标调正常就行”。但在叙事医疗看来，患者的“疾苦”往往隐藏在“故事”里，而不仅仅是“症状”里。

• 救命逻辑： 一个腹痛的患者，如果你冷漠地只开CT，可能查不出病因。但如果你多问一句“最近家里有什么变故吗？”，可能发现她是因长期家暴导致的躯体化障碍。
• 政策映照： “十件实事”中的“新增县级心理门诊”，正是为了给这些“隐形疾苦”提供出口。这不叫多管闲事，这叫全人治疗**。

2. 少一点傲慢：平等是依从性的基石

傲慢是医患信任的头号杀手。当医生高高在上时，患者会本能地防御、隐瞒病史甚至对抗治疗。

• 救命逻辑： 霍尔斯“XY双轴体系”指出，技术（X轴）决定生存，但粘性（Y轴）决定疗效。如果你傲慢，患者回去就擅自停药，你的技术再牛也救不了他的命。
• 政策映照： “检查检验结果互认”不仅仅是省钱，更是对患者时间价值的尊重。这是一种制度上的“去傲慢”——承认别家医院的检查也有效，不折腾患者。

3. 少一点麻木：人文是职业倦怠的解药

“麻木”是医生自我保护的壳，但也是职业枯竭的开始。当患者变成了流水线上的“工件”，医生也就变成了“熟练工”。

• 救命逻辑： 人文能救医生的命。 研究表明，当医生尝试去理解患者的故事，建立深度的情感连接时，职业成就感会显著上升，职业倦怠感会下降。
• 政策映照： “周末疫苗接种”和“普惠托育”看似增加了工作量，但通过合理的排班和激励（如三明医改的薪酬体系），其实是在重建医疗服务的社会价值感——你在为一个个具体的家庭解决难题，而不仅仅是打一针。

三、 结语：拒绝形式主义，回归医疗本质

我们理解大家的愤怒，是因为现在的考核体系往往将“人文”量化成了“微笑率”、“好评率”，这确实是本末倒置。

霍尔斯智库所倡导的，是在2026年“十件实事”的政策红利下，重构一种“有温度的专业范”：

• 我们不需要你像服务员一样端茶倒水， 但希望你在告知坏消息时，能运用叙事医学的技巧，给家属一个心理缓冲（如“灯塔模型”沟通法）。
• 我们不需要你无底线地忍让， 但希望你能理解患者愤怒背后的恐惧，用“非暴力沟通”化解冲突，而不是用冷漠激化矛盾。

人文，是医学皇冠上的宝石，不是像某些评论说的那样是“甚至不如一包纸巾”的廉价赠品。

在AI即将取代大量技术性工作的未来，唯有“不冷漠、不傲慢、不麻木”的灵魂，才是医生不可替代的护城河。

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如果您认同“人文能救命，也能救医生”的理念，让我们一起拒绝日式跪舔，捍卫有尊严、有温度的中国医疗人文。

 

摘要： 在DRG/DIP 3.0的深水区，单纯靠“卷技术”已无法维持医院的增长曲线。2026年，国家卫健委《医学人文关怀提升行动方案》进入攻坚期，也是全球医疗从“Cure（治愈）”转向“Care（关怀）”的分水岭。霍尔斯智库为您解读：如何将虚无缥缈的“人文”，转化为医院实实在在的竞争力。

01 时代的硬KPI：人文不再是“锦上添花”，而是“生存门票”

站在2026年的门口，每一位医院管理者都能感受到风向的剧变。

过去，我们谈论人文，往往是在谈论情怀；而今天，人文变成了硬指标。

湖北省近期给三甲医院下达了“死命令”：2026年底前，必须实现包括AI云陪诊、检查结果互认在内的7大“数智化”便民场景全覆盖。 这不是个例，而是全国卫健系统在“十五五”开局之年的统一动作。

为什么国家如此急迫？ 因为在医保控费（DRG/DIP）的大背景下，患者对于“排队2小时，看病3分钟”的容忍度已降至冰点。

国际趋势亦是如此。 2026年全球医疗的核心关键词是“Whole-Health”（全人健康）。梅奥诊所（Mayo Clinic）和克利夫兰医学中心（Cleveland Clinic）已经不再单纯考核手术成功率，而是开始考核“患者体验指数（PX Index）”。他们利用AI技术（如环境临床智能）将医生从电脑屏幕前解放出来，把时间还给患者，把眼神还给交流。

霍尔斯智库断言：2026年，缺乏温度的医院，将被患者和政策双重“用脚投票”。

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02 您的医院是否陷入了“高技术、低粘度”的陷阱？

在我们独创的“XY双轴价值体系”中，我们发现了一个惊人的现象：

• 很多三甲医院拥有顶尖的设备、豪华的大楼、甚至院士站台。
• 却充斥着冷漠的流程、复杂的动线和机械的沟通。

这种“长短脚”发展的医院，我们称之为“漏斗型医院”。 无论您的市场部投入多少广告费，患者就像流沙一样，治好一个走一个，绝不回头，更不会推荐。

在这个“存量竞争”的时代，让患者流失的，往往不是治不好病，而是——

• 那是医生全程盯着电脑从未抬起过的头；
• 那是做完检查后不知所措的迷茫；
• 那是面对冰冷机器时的无助与恐惧。

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03 数智化时代的“人文重构”——从口号到产品

如何打破僵局？人文建设不是搞演讲比赛，也不是练空姐式微笑，而是一场深刻的“运营革命”。

我们为您提供一套2026版“有温度的医疗”落地方案，将人文关怀工具化、产品化、数据化。

第一步：看不见的“手术”——流程再造（BPR）

不要让患者适应医院，要让流程适应患者。

• 《患者旅程图设计 (Patient Journey Mapping)》
• 核心内容： 我们不仅仅画流程图，更画“情绪地图”。从患者在家搜索挂号开始，到离院后的随访，我们精准定位每一个让患者焦虑、愤怒的“痛点”，并将其转化为创造惊喜的“峰值体验”。

第二步：把时间还给医生——AI赋能人文

人文不是让医生在繁忙中再增加负担，而是利用科技减负。

• “智慧人文”场景规划
• 核心内容： 协助医院落地AI云陪诊、智能随访系统。让AI去处理繁琐的填表、预约和重复性问答，让医生有时间去握一握患者的手，去解释一句病情的起因。

第三步：植入灵魂的沟通——实战演练

• 《基于AI辅助的高阶医患沟通工作坊》课程
• 核心内容： 引入国际通用的CICARE沟通模式与SPIKES坏消息告知模型。不同于传统讲课，我们利用AI模拟真实医患冲突场景，对医生的语气、共情能力进行实时评分与纠正，真正提升临床沟通的“胜任力”。

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04 结语：做一家“值得托付”的医院

医学之父希波克拉底曾说：“医生有三大法宝：语言、药物、手术刀。” 在科技狂奔的今天，我们似乎太依赖后两者，而遗忘了第一件法宝。

霍尔斯智库 愿做您身后的军师，协助贵院在2026年的医疗变局中，找回医疗的初心，构建“技术有高度，服务有温度”的核心护城河。

因为我们深知：偶尔治愈，常常帮助，总是安慰。这不仅是医学的格言，更是医院基业长青的商业逻辑。