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从梅奥诊所到中国县域医疗:我们到底缺的是设备,还是理念?

行业动态

2024年,中国医疗界出现了一个极其魔幻的现象。

一边是县域医院、民营医院疯狂基建:几十亿的大楼拔地而起,核磁共振(MRI)、CT、甚至达芬奇手术机器人买得比三甲医院还勤快;

另一边却是残酷的数据:设备闲置率攀升,病床周转率下降,大病重病患者依然“用脚投票”,即使报销比例低,也要涌向北上广深。

大楼盖好了,设备买齐了,为什么病人还是不信任你?

今天,我们不谈情怀,只谈逻辑。我们从全球医疗标杆“梅奥诊所”说起,聊聊中国医院——特别是县域和转型期医院,到底输在了哪里。

01 陷入“设备拜物教”的中国医疗

曾几何时,“买设备”是医院增长的万能灵药。

十年前,你有一台CT,你就是方圆百里的霸主。那是一个属于“资源垄断”的时代,只要有硬件,就不愁没病人。

但现在呢?时代变了,逻辑塌了。

国家财政投入和社会资本的涌入,让硬件壁垒被迅速抹平。现在哪怕是一个发达地区的乡镇卫生院,硬件配置都可能堪比十年前的市级医院。

当“人无我有”变成了“人有我有”,设备就不再是核心竞争力,而成了沉重的成本中心。

很多院长陷入了一种“战术上的勤奋”:忙着招标、忙着扩建、忙着比拼参数。却在“战略上懒惰”:忽略了流程是否通畅、服务是否人性、医生是否得到了尊重。

记住一句话:硬件决定了一家医院的下限,但管理和理念,才决定了医院的上限。

02 梅奥的“秘密”:不是机器,是系统

全世界的院长都想学梅奥(Mayo Clinic)。但大多数人只学到了皮毛。

你去梅奥参观,看到了宽敞的大厅、看到了顶级的实验室。你回来也照着装修,也买了同样的仪器。结果呢?画虎不成反类犬。

梅奥真正的护城河,从来不是那些冷冰冰的机器,而是它那套“患者需求至上”的操作系统。

  • 在梅奥,
    “以患者为中心”不是挂在墙上的标语,而是写进SOP(标准作业程序)的铁律。
  • 在梅奥,
     医生不是单打独斗的工匠,而是“多学科协作(MDT)”体系下的工程师。患者不需要挂五个科室的号,医生团队会围着患者转。
  • 在梅奥,
     服务是被量化的。从预约接听到诊后随访,每一个触点都有严格的质量控制。

梅奥卖的不是医疗技术,它卖的是一种“确定性”。 患者确信在这里能得到最高效、最尊重的对待。

反观我们很多医院:挂号排队2小时,看病5分钟;医生不仅要看病,还要应付繁杂的行政填表;科室之间壁垒森严,互抢病人……

这就是理念的代差。我们缺的不是那一台几千万的机器,我们缺的是让机器和人高效运转的“软件系统”。

03 中国医院的“软骨病”

中国县域医疗和民营医院普遍患有一种“软骨病”。

这具体体现在三个维度的缺失:

  1. 缺“精细化运营”:
    大多数医院还在用粗放的行政手段管理现代医疗。只有营收指标,没有效能分析;只有考勤制度,没有激励体系。算不清账,管不住人,留不下心。
  2. 缺“品牌资产”:
    很多医院开了几十年,在当地老百姓心中依然只是一个“看病的地方”,而不是一个“品牌”。没有IP医生,没有口碑沉淀,流量全靠医保和广告死撑。
  3. 缺“全病程思维”:
    只盯着“院中”的那几天,忽略了“院前”的健康管理和“院后”的康复随访。这直接导致了复购率极低,把医院做成了“一锤子买卖”。

04  安装你的“管理操作系统”

承认差距,是为了更好地追赶。

从“以治病为中心”转向“以健康为中心”,从“规模扩张”转向“提质增效”,这是国家卫健委的要求,也是市场倒逼的结果。

未来五年,中国医院的竞争将全面转入“管理竞争”时代。

在这个阶段,你需要一套适合中国国情的、可落地的管理工具。

我们结合全球顶级医疗机构(如梅奥、克利夫兰)的管理精髓,结合中国本土的政策环境与人文特点,打磨出了一套医院管理与品牌突围实战课程。

我们不讲空洞的理论,我们只提供手术刀般的解决方案:

  • 如何搭建SOP?
     让服务流程像工业流水线一样精准,同时不失温度。
  • 如何打造医生IP?
     让你的专家成为当地的“网红”,自带流量。
  • 如何设计绩效?
     激活医护人员的自驱力,让大家从“要我干”变成“我要干”。
  • 如何做全病程管理?
     挖掘患者的终身价值,把一次问诊变成一生的信任。

结语

医疗行业没有捷径,但有正确的方法论。

不要让你的千万级设备,因为落后的管理理念而吃灰。不要让你的优秀医生,因为僵化的体制而寒心离开。

梅奥很远,但科学的管理理念离你很近。

如果您不想在下一轮的医疗洗牌中被淘汰,如果您想探寻医院业绩倍增的“内功心法”,欢迎关注霍尔斯。

霍尔斯医疗咨询 —— 为中国医院,安装世界级的管理大脑。

 

2025-12-26/0 评论/通过: admin
https://www.horusch.com/wp-content/uploads/2025/12/2025122607055299.png 546 951 admin https://www.horusch.com/wp-content/uploads/2025/08/2025080408375387.png admin2025-12-26 15:07:572025-12-26 15:07:57从梅奥诊所到中国县域医疗:我们到底缺的是设备,还是理念?

告别垫资时代:医保即时结算下,医院运营管理的“三次跃迁”

据央视及多家主流媒体报道,截至2025年12月25日,我国医保基金与医药机构的“即时结算”已在全国全面推进,部分地区结算资金占比突破80%。

这无疑是2025年岁末送给医院管理者最大的“礼包”。

这意味着:困扰公立医院多年的“医保回款慢、垫资压力大、现金流紧张”的三座大山,正在被数字化改革推平。医院的账面资金将前所未有的充裕。

但我们必须给各位院长泼一盆冷水: “钱到账快”,并不等于“医院效益好”。

如果医院的“发动机”(绩效体系)还停留在旧时代,那么源源不断的现金流只会加速掩盖管理漏洞,甚至引发新的合规风险。

一、 时代的错位:开着法拉利,还在用“马车”的仪表盘

在“即时结算”时代,资金周转是以“天”为单位的。然而,我们调研发现,90%的医院绩效方案仍停留在“第五代”甚至更早的阶段(传统的收支结余或简单的RBRVS)。

这种错位会带来三个致命问题:

  1. 考核指标失效: 以前绩效考核重在“催欠费”、“抓回款率”。现在医保局自动秒结了,这些指标瞬间失去了意义,绩效失去了抓手。
  2. 合规风险剧增: “即时结算”的前提是数据精准。如果病案首页填错、医保上传编码不符,不仅钱拿不到,还会面临“即时处罚”。而传统的绩效方案,往往缺乏对“病案质量”和“合规性”的强关联考核。
  3. 激励滞后效应: 医保资金T+1日就到了,医生护士的奖金却要T+30甚至T+45天发?这种“激励时差”,极大地浪费了资金的效能,无法激发团队的狼性。

外部环境变了(高铁速度),内部管理不能慢(绿皮车思维)。 这正是我们提出“第六代绩效管理体系”的核心背景。

二、 深度解读:现金流提速后,医院运营必须完成的“三次跃迁”

“即时结算”表面上改变的是资金到账的速度,实际上它在倒逼医院重构价值分配的逻辑。

适应这一新常态的医院,都在悄然进行一场管理变革。我们将这种“适配高周转资金流、深度融合医保支付改革”的管理思维,定义为“第六代绩效”的雏形。

它不再是简单的算奖金,而是要求医院管理者完成以下三个维度的战略跃迁:

1. 考核维度的跃迁:从“唯收入论”转向“价值链深耕”

  • 过往逻辑: 很多医院习惯盯着“项目收入”看,医生开单越多,绩效越高。但在医保强监管和总额预付下,这种粗放模式往往导致“收入上去了,医院反而亏了”。
  • 新常态解读: 资金回笼快了,意味着医院更有底气去优化成本结构。先进的管理理念主张“医保结余即利润”。 也就是将考核重点从“开了多少单”,转移到“在这个DRG/DIP病组中,是否通过技术优化降低了成本”。只有把回来的现金流变成了“结余”,才是医院的真金白银。 未来的绩效,一定是大比例奖励那些“既能治好病,又能帮医院省下钱”的团队。

2. 风控机制的跃迁:合规不再是“补丁”,而是“门槛”

  • 过往逻辑: 质控归医务科管,绩效归财务/人资管,两者往往脱节。以前数据填错了,可能几个月后才发现被拒付,痛感滞后。
  • 新常态解读: “即时结算”对数据质量有着极高的要求。一次病案首页的编码错误,就会导致秒级结算失败,甚至引发全院级的资金卡顿。 因此,管理体系必须升级为“无合规,不绩效”。我们建议将病案首页质量(HQMS)与医保结算清单准确率作为绩效分配的“前置门槛”。通过高权重的质控指标,倒逼临床提升数据素养——这不仅是为了拿奖金,更是为了保障医院现金流的安全阀。

3. 激励效率的跃迁:让“听得见炮声的人”最快拿到粮草

  • 过往逻辑: 医保回款慢,导致医院发绩效也慢,往往滞后一两个月。这种“激励时差”,极大地磨损了医护人员的积极性。
  • 新常态解读: 既然医保局已经实现了“T+0”或“T+1”的拨款,医院内部的管理时钟也应该同步加速。 利用充裕的现金流,医院完全有能力推行“高频激励”。对于重点学科建设、急危重症抢救、新技术开展等关键行为,不必死守月度发放的惯例。让医务人员的付出,像医保拨款一样“即时”得到反馈,这才是现代医院运营应有的效率。

三、 结语:让每一分现金流都转化为核心竞争力

医保局已经帮医院解决了“钱从哪来”和“钱何时来”的问题。 现在,轮到院长解决“钱怎么分”才能通过率最高、效益最大的问题。

“即时结算”是外功,“第六代绩效”是内功。 只有内外兼修,医院才能在2026年的竞争中,利用手中的现金流优势,完成学科建设与人才梯队的弯道超车。

霍尔斯 专注医疗行业管理咨询,重新定义医院绩效生命力。

 

2025-12-26/0 评论/通过: admin
https://www.horusch.com/wp-content/uploads/2025/12/2025122604594090.png 678 943 admin https://www.horusch.com/wp-content/uploads/2025/08/2025080408375387.png admin2025-12-26 13:01:462025-12-26 13:01:46告别垫资时代:医保即时结算下,医院运营管理的“三次跃迁”

【深度】医院绩效的尽头,从来不是分钱,而是对抗组织的“热寂”

导读: 为什么你的绩效方案改了十几版,营收却依然在存量里“内卷”?为什么奖金发下去了,抱怨声却更多了?因为大多数管理者把“分蛋糕”的技术,当成了“做蛋糕”的艺术。本文不谈RBRVS,不谈DRG,只谈绩效背后的“组织哲学”。


01 绩效不是数学题,是“价值观”的投影

作为一名在医疗行业摸爬滚打多年的顾问,我见过太多焦虑的院长。

他们焦虑的动作整齐划一:不停地按计算器。

今天调一下护理垂直系数,明天改一下药占比扣款比例。为了几百块钱的奖金差额,每天疲于应付科主任的“逼宫”。

如果你也正处于这种状态,请停下来。把你手中的计算器扔掉。

我要告诉你一个残酷的真相:如果你还在试图用一套复杂的公式来解决人心涣散的问题,那你从一开始就输了。

绩效工资单,是医院里最诚实的东西。 你在全院大会上讲“患者至上”,讲“学科高地”,讲“长期主义”。但你的绩效方案里,全都在奖励“多开单”、“多收治”、“快周转”。

钱流向哪里,人心就流向哪里。

当你的指挥棒指向了“短期逐利”,就不要怪医生“唯利是图”;当你的分配机制鼓励“大锅饭”,就别怪人才“躺平”或“出走”。

绩效体系,是医院价值观的“物理映射”。 它是管理者与员工之间最硬核的契约。

我们这套课程的核心,不是教你如何用Excel算账,而是教你如何将脑海中的战略宏图,翻译成每一个医护人员看得懂、愿意冲的行动指令。


02 对抗“组织熵增”的唯一武器

物理学中有一个让人绝望的概念,叫“熵增”。 在一个封闭系统中,如果没有外力做功,系统总是趋向于无序和混乱,最终走向“热寂”(死亡)。

医院,也是一个巨大的耗散结构。

随着医院规模扩大,科室壁垒会增高,山头主义会林立,流程会变得臃肿,人浮于事、推诿扯皮成为常态。 这就是医院的“熵增”。

而优秀的绩效体系,就是那个对抗“熵增”的负熵流。

这就把绩效分成了两个境界:

  • 三流的绩效,是“润滑剂”。 它在妥协中寻找平衡,试图抹平矛盾,谁都不得罪。结果是让组织在温水煮青蛙中慢慢腐烂,陷入平庸的死循环。
  • 一流的绩效,是“手术刀”。 它在冲突中建立秩序,精准切除那些依附在组织肌体上的“寄生虫”和“坏死组织”。虽然会有阵痛,但它能让医院重新焕发生机。

我们这套体系要教你的,就是如何打破科室的“诸侯割据”,击穿“好人主义”的迷雾,让奋斗者有尊严,让南郭先生无处遁形。


03 不要考验人性,要“利用”人性

很多管理者把绩效看作是医院和员工之间的“零和博弈”:我少发点,医院就多留点;你多拿点,医院成本就高点。

这是典型的“小农意识”,不是现代医院管理。

在医保控费(DRG/DIP)是天花板,同行竞争是地板的今天,在天地之间求生存,唯一的出路是“共生”。

你要解决的,不是“怎么分这100万”,而是“如何通过分这100万,明年创造出200万的价值”。

最好的管理,从来不是靠说教,而是靠机制设计。

什么是好的绩效机制? 就是设计一套规则,让医生的**“私心”(多赚钱、求晋升)与医院的“公心”(高质量发展、学科建设)实现三维共振**。

让每一个员工在为自己谋利的同时,不得不顺便为医院创造价值。

这就是制度设计的最高境界——利用人性,而不是考验人性。


04 结语:你缺的不是表格,是“顶层逻辑”

各位管理者,不要再试图用战术上的勤奋(天天算数据),来掩盖战略上的懒惰(缺乏顶层设计)。

一套没有灵魂的绩效方案,只是一堆冰冷的数字垃圾,它激不起任何浪花。

这一次,我们不谈细枝末节。我们邀请你,带上你的困惑,走进我们的课堂。

让我们一起,重塑医院的“底层操作系统”。这不只是一次课程,这是一场关于医院命运的深度复盘。

毕竟,在这个不确定的时代,唯有确定的规则和人心,才是你手中最硬的底牌。

 

2025-12-24/0 评论/通过: admin
https://www.horusch.com/wp-content/uploads/2025/12/2025122406461817.png 542 952 admin https://www.horusch.com/wp-content/uploads/2025/08/2025080408375387.png admin2025-12-24 14:46:342025-12-24 14:46:34【深度】医院绩效的尽头,从来不是分钱,而是对抗组织的“热寂”

院长进化论(二):如果你手里有了指挥棒,请把它指向“XY轴”

院长进化论:如果你手里有了指挥棒,请把它指向哪里?

昨天,我们聊了一个很沉重的话题:执行力的崩塌,源于指挥棒的缺失。

很多院长私信我:“老师,我懂了。我要打造第六代绩效,我要握紧指挥棒。但问题是,我该指挥大家往哪里走?”

这是一个比“怎么走”更致命的问题。

如果方向错了,执行力越强,医院死得越快。

在深耕行业十余年、操盘过上万单案例后,我常常在一个个深夜思考:医院的终局到底是什么?

是无休止地盖大楼?是像收割机一样收割门诊量?还是陷入无尽的价格战内卷?

不。

我认为,2026年以后的医院,如果不建立一套全新的“时空坐标系”,注定会被时代抛弃。

这就是我们今天要讲的——医院进化的核心方法论:IP打造的XY轴体系。

一、 时代的错觉:我们还在做“一锤子买卖”

各位院长,请扪心自问:

您的医院和患者,究竟是什么关系?

在过去三十年,甚至直到现在,90%的医院和患者都是“交易关系”。

患者病了 > 来看病 > 交钱 > 治好(或没治好)> 走人 > 相忘于江湖。

这叫什么?这叫“狩猎”。

我们每天开门,像猎人一样等着猎物(患者)上门,打完一枪换一个。

但现在的猎场变了。 猎物越来越少(人口红利消失),猎人越来越多(竞品医院林立),枪法越来越准(技术同质化)。

如果您的绩效指挥棒,还在指挥医生去“拼命开单”、“拼命收人”,那是在透支医院的寿命。

二、 建立新坐标:X轴与Y轴的博弈

我们提出的第六代绩效体系,之所以被称为“面”的升级,是因为它为医院构建了一个全新的生存空间。在这个空间里,有两个至关重要的维度:

1. X轴:患者粘度(深度)——从“过客”到“家人”

X轴问的是:患者愿意把生命托付给你多久?

很多医院的X轴是断裂的。患者走出医院大门的那一刻,关系就结束了。

真正的粘度,不是让患者生病,而是让患者“离不开”你。

当我们的绩效指挥棒,开始奖励“全生命周期管理”,奖励“复诊率”,奖励“家庭医生签约”时,X轴就开始延伸。

我们要让医生明白:治好一个人的病是本分,管好一个家庭的健康才是本事。

2. Y轴:患者满意度(高度)——从“治疗”到“治愈”

Y轴问的是:患者在和你接触时,感到了冰冷还是温度?

这里的满意度,不是墙上贴个笑脸,而是人文医疗的落地。

是患者焦虑时的一句安抚,是诊疗方案里的一份尊重,是离院后的一通回访。

当绩效指挥棒开始向“人文行为”倾斜,向“NPS(净推荐值)”倾斜时,Y轴就在上升。

X轴(粘度)决定了医院能活多久。

Y轴(满意度)决定了医院能飞多高。

三、 完美的闭环:营收是XY轴扩张的“副产品”

很多院长焦虑营收。

但我必须残酷地告诉您:盯着营收做营收,通常都做不好营收。

营收 = 流量 × 转化率 × 客单价?

那是电商的逻辑,不是医疗的逻辑。

在我们的“第六代绩效体系”里,营收公式是这样的:

这就形成了一个完美的战略闭环:

  1. 指挥棒(第六代绩效) 指向 X轴和Y轴;
  2. 全院上下为了提升粘度和满意度而改变行为模式;
  3. 患者感受到了温度,建立了信任(IP形成);
  4. IP溢价 带来更稳定的门诊量和更忠诚的复购;
  5. 最终,医院整体营收 自然增长,实现了良性循环。

这才是高级的指挥官该做的事。

我们不需要去逼医生创收,我们只需要逼医生去经营关系。钱,是患者为了感谢我们的技术和服务,顺便给的。

四、 2026,重塑“新医患关系”

在这个技术爆炸、AI即将取代部分问诊的年代,医院剩下的核心竞争力是什么?

是人与人的链接。

第六代绩效,不仅仅是一套分钱方案,它是一场“医院认知革命”。

它教会院长去思考:如何用手中的指挥棒,调动全院的情绪,去构建一个有深度(X轴)、有温度(Y轴)的医疗IP。

  • 当别的医院还在算计患者的钱包时,我们在算计如何让患者更健康、更满意。
  • 当别的医院还在为指标打架时,我们在为“双轴”的同步上升而全院一心。

院长,您不仅是管理者,更是这艘大船的哲学家。

甚至可以说,在未来的医疗版图上,没有指挥棒的院长,只能算个“包工头”;拥有第六代绩效体系指挥棒的院长,才是真正的“医疗家”。

路,就在脚下。

坐标,就在前方。

指挥棒,您准备好了吗?

 

2025-12-23/0 评论/通过: admin
https://www.horusch.com/wp-content/uploads/2025/12/2025122303511230.png 534 918 admin https://www.horusch.com/wp-content/uploads/2025/08/2025080408375387.png admin2025-12-23 11:51:452025-12-23 11:51:45院长进化论(二):如果你手里有了指挥棒,请把它指向“XY轴”

2026医院进化论:告别目标模糊,你需要一根全新的“战略指挥棒”

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院长困局:为什么全院都在忙,却忙不到点子上?

很多院长在喝茶时,都会拍着大腿抱怨同一件事:“执行力太差!”

“不管是三级公立医院,还是民营专科医院,我上午开会布置的任务,下午就走样了。” “明明大会小会都在讲要提升服务、要抓业务,可下面的人就是推一下动一下,甚至推了也不动。” “全院看着都很忙,医生累、护士苦,但年底一看报表,营收没增长,患者投诉还变多了。”

院长们,请停下来想一想:这真的是员工懒惰,或者是中层无能吗?

我看到的真相是:绝大多数的“执行力差”,根源不在执行层,而在“目标模糊”。

1. 所谓执行力,是“比领导更知道该干什么”

如果一家医院像一艘大船,院长是船长。当船长只喊了一句“开船”,却没说去哪里,水手们越努力划桨,船可能就在原地打转,甚至触礁。

医院现在最大的危机,不是技术落后,而是“不知所措”。

在医保控费、DRGs支付改革、同质化竞争激烈的当下,很多医院失去了方向。

  • 抓医疗质量?好像没立竿见影的效益。
  • 抓服务态度?医护人员抱怨工作量太大。
  • 抓全员营销?又怕碰触合规红线。

当战略目标模糊时,员工就会陷入迷茫。他们不知道怎么做才是对的,于是选择了最安全的方式——由于惯性混日子,或者机械地完成动作。

真正的顶级执行力,不是“听话照做”,而是“战略共振”。 是全院上下,从科室主任到导诊护士,都清楚地知道医院要去哪里。他们不需要你时刻盯着,甚至在突发情况下,他们“比领导更知道现在该干什么”,因为他们心中有一张清晰的作战地图。

2. 你的医院,缺一根“指挥棒”

战略正确,全院才能一心。但战略是写在纸上的,怎么变成几百上千名员工脑子里的意识?

这就需要一个转译工具,我们称之为——“指挥棒”。

在过去,这根指挥棒可能是简单的“收减支”,可能是粗暴的“流水提成”。但在2026年即将到来之际,这些陈旧的指挥棒已经失效了。它们指挥不出人心,更指挥不出未来。

我们提出了全新的体系理论——“第六代绩效体系”。

请注意,这不仅仅是一套分奖金的公式,它是医院的“中枢神经系统”,是院长手中的“数字化指挥棒”。

3. 第六代绩效:不仅是分钱,更是“全面升维”

为什么我们敢说这是“第六代”?因为它彻底颠覆了传统绩效的底层逻辑。

第一,它指挥的是“战略方向”。 医院要打造IP,要提升患者粘度(X轴),要提高患者满意度(Y轴)。我们的绩效体系直接与这些战略动作挂钩。员工做对了符合战略的事,指挥棒立刻给予正向反馈。让员工明白:跟着医院的战略走,就有肉吃。

第二,它指挥的是“全院情绪”。 现在的医院死气沉沉,是因为付出与回报失衡,价值感缺失。第六代绩效通过科学的量化,让每个人文关怀的动作、每一次技术的精进都能被看见。它能瞬间点燃全院的情绪,把“要我做”变成“我要做”。

第三,它是一个“面”的升级,而非“点”的修补。 很多咨询公司只教你改一个科室、修一个漏洞,那是打补丁。我们霍尔斯智库的第六代绩效,是教院长建立一整套“方法论”。

  • 它向内梳理了现状,扫清了目标的迷雾;
  • 它向外明确了方向,对齐了市场的需求;
  • 它最终形成了一个闭环:用绩效带动行为,用行为沉淀数据,用数据反哺决策。

4. 2026,做一名“持棒”的指挥官

未来的医院竞争,不是大楼之争,也不是设备之争,而是“认知之争”。

我们要教给院长的,不只是一套表格,而是教会院长去思考:

  • 在AI和技术爆发的时代,医院和患者应该是什么样的新关系?
  • 如何利用手中的指挥棒,让XY轴(粘度与满意度)同步上升?
  • 如何让医院的每一次呼吸,都产生复利?

医院的执行力,源于目标的正确; 目标的正确,源于战略的清晰; 而这一切的落地,需要那根强有力的“第六代绩效指挥棒”。

各位院长,2026年的发令枪即将打响。 请问,您手里握着的,还是那个只会算账的计算器吗?还是这根能调动千军万马的指挥棒?

 

2025-12-22/0 评论/通过: admin
https://www.horusch.com/wp-content/uploads/2025/12/2025122204051580.png 540 932 admin https://www.horusch.com/wp-content/uploads/2025/08/2025080408375387.png admin2025-12-22 12:05:332025-12-22 12:05:332026医院进化论:告别目标模糊,你需要一根全新的“战略指挥棒”

都知道医疗行业委屈,为了大局,还是默默抗下了所有…

在这个充满寒意的经济周期里,似乎各行各业都在谈论“过冬”。作为深耕医疗管理多年的咨询机构,霍尔斯 比任何人都更敏锐地感知到:在这场席卷全社会的寒流中,医疗行业正承受着一种独特而厚重的压力。

最近,我们在与多家医院管理者和一线临床专家的交流中,听到最多的一句话不是抱怨,而是一声叹息后的自勉:“都知道行业难,都知道心里委屈,但为了大局,还得默默扛下所有。”

这句话,听得让人心疼,却也让人肃然起敬。

01.这一点“委屈”,我们懂

作为第三方观察者,我们看得很清楚,现在的医护人员,是在“夹缝”中求生存,在“风暴”中守初心。

这种委屈,来自“既要又要”的极致拉扯。 大环境经济下行,医保控费(DRG/DIP)不仅是紧箍咒,更是生死线。医院要生存,必须降本增效;患者钱包缩水,对价格更加敏感。医护人员夹在中间,既要保证医疗质量不打折,又要精算每一分钱的耗材和药费;既要面对绩效奖金可能缩水的现实,又要应对日益复杂的医患沟通。

这种委屈,来自社会情绪的“最后承压”。 医院是社会的晴雨表。当人们在生活中遭遇焦虑、失业或降薪的打击时,疾病往往成为情绪爆发的导火索。现在的医护,不仅是在治愈身体的创伤,更是在无形中充当了社会负面情绪的“缓冲区”。你们默默吞下了许多无端的指责与误解,用职业素养消化了这份沉重。

02. “默默扛下”背后,是职业的脊梁

为什么明明这么难,大家还在坚持? 为什么明明可以躺平,大家还在半夜研讨病例、周末参加培训?

因为在医疗这个行业,“大局”从来不是一句空话,而是两条红线:一条叫生命,一条叫责任。

这并不是简单的“忍气吞声”,而是一种极高维度的职业担当。

正因为经济下行,大众更需要一个稳定、可信赖的医疗依靠。如果连医院都充满了戾气和推诿,那社会的信心防线就会崩塌。正是你们的“扛”,让老百姓在最脆弱的时候,依然有路可走,有药可医,有光可寻。

这种“扛”,是急诊科深夜长明的灯火,是手术台上哪怕腰酸背痛也不敢松懈的专注,是面对绩效压力时依然选择“该怎么治就怎么治”的良知。

03.我们的看见:寒冬过后,真金更亮

作为陪伴医院成长的伙伴,我们想对每一位医护同仁说:你们的付出,从未被遗忘;你们的价值,正在被重新定义。

经济周期是一场残酷的筛选,但也是一次价值的回归。 在浮躁的时代,或许有人靠风口起飞;但在下行的时代,只有真正具备专业壁垒、真正解决患者疾苦的人,才能站得稳。

现在的“阵痛”,从行业发展的长远角度看,也是医疗回归本质的过程。去除了泡沫,留下的将是更纯粹的医疗技术和更高效的管理服务。

我们看到,越来越多的医生开始重视品牌,越来越多的科室开始精细化运营,越来越多的医院开始回归“以患者为中心”。你们正在用行动证明:无论环境如何变化,专业的价值永远是硬通货。

04. 写在最后

罗曼·罗兰曾说:“世界上只有一种真正的英雄主义,那就是在认清生活的真相后依然热爱生活。”

今天的中国医护,就是这样的英雄。

你们并非不知道行业的委屈,并非不明白现实的残酷,但为了那身白衣的誓言,为了病床前那双渴望的眼睛,你们选择了顾全大局,负重前行。

请相信,寒冬终会过去。 在此之前,霍尔斯愿做你们最坚实的后盾,用专业的管理智慧,协助医院穿越周期,优化运营,让每一份汗水都不被辜负,让每一份“扛下所有”的付出,最终都能转化为职业的尊严与荣耀。

致敬,每一个在风雨中默默守护生命的你。

 

2025-12-17/0 评论/通过: admin
https://www.horusch.com/wp-content/uploads/2025/12/2025121707031817-scaled.png 1312 2560 admin https://www.horusch.com/wp-content/uploads/2025/08/2025080408375387.png admin2025-12-17 15:07:022025-12-17 15:07:02都知道医疗行业委屈,为了大局,还是默默抗下了所有…

深度|中国医保的“生死局”:DRG/DIP会步日本后尘吗?

致医院管理者:在算法的围剿中,如何用“三叉戟”守住医疗的底线?

最近,很多院长在私下交流时都流露出一丝焦虑。DRG/DIP支付方式改革全面铺开,医院仿佛一夜之间从“营收中心”变成了“成本中心”。

这不仅是一场财务报表的博弈,更是一场关于医疗初心的拷问。今天,我们不妨跳出枯燥的报表,从历史的长河和隔壁日本的教训中,看清这场变革的本质。

 序章:当“好客”变成“生意”

——医院的初心究竟是什么?

如果穿越回古希腊或中世纪,你会发现“医院(Hospital)”这个词的词根是 Host。

这意味着什么?它不仅仅是治病救命,它意味着“客人”,意味着“好客”。在那个医疗资源匮乏的年代,医院的本质是一种朴素的道德契约:收留和救助一切需要帮助的陌生人。

那时候的管理哲学很简单:不仅要治病,更要管饭。 医生是神职人员,管理是为了保证壁炉里有柴,锅里有汤,让陌生人能安睡。那时候,效率和成本几乎不存在,生存权是唯一考量。

但随着青霉素、麻醉术和现代外科的诞生,医疗拥有了“逆天改命”的能力,同时也唤醒了一只沉睡的怪兽——成本。

第一幕:觉醒的成本怪兽与医保的“炼金术”

二战后,全民健康覆盖成为全球共识。但钱从哪来?各国开始施展医保支付的“炼金术”。

1. FFS时代的狂欢(按项目付费): 这是医院的“野蛮生长”期。逻辑很简单:你做多少检查、开多少药,医保就付多少钱。 对于管理者来说,这是一条清晰的“财富密码”——做得越多,赚得越多。于是,过度检查、大处方像野草一样疯长。

2. DRG/DIP的雷霆一击(打包付费): 为了锁住这只吞噬资金的怪兽,管理者祭出了最锋利的大刀。 核心逻辑变了: 治疗阑尾炎,不管你用多少药、住多少天,医保只给一个固定的“打包价”。 目标很明确: 把成本压力直接转嫁给医院。

这时候,院长们面临着前所未有的考验:以前激励的是“贪婪”(多做多得),现在激励的是“效率”(省下的就是赚的)。 但效率的尽头,会是另一个深渊吗?

 第二幕:前车之鉴——日本DPC的“西西弗斯困境”

让我们把目光转向邻国日本。作为亚洲医疗的模范生,日本在引入类似DRG的DPC(诊断群分类)体系时,也曾遭遇过著名的“滑铁卢”。

这就像希腊神话中的西西弗斯推石头,原本完美的控费初衷,在人性的博弈下,催生出了新的管理黑洞:

  • 拆解住院(分解住院): 一个病人本该住院两周?不行!为了多赚一次“打包起步价”,让他住三天出院,过两天再“二进宫”。
  • 高套编码(诊断升级): 明明是轻症感冒,非要往“重症肺炎”的编码上靠,因为重症的分值高,打包价更贵。
  • 挑肥拣瘦(推诿重症): 遇到多并发症、高风险的老年患者,第一反应不是“怎么治”,而是“会亏多少”。这导致高风险病人被频繁推诿。

这就是管理的悖论: 医疗管理工具就像一副面具。当你用“控费”的面具遮住了“浪费”的嘴,它却可能同时蒙上了“公平”和“道德”的眼睛。

中国会重蹈覆辙吗?坦白说,人性是通用的。 我们正在经历类似的阵痛和博弈。

第三幕:给中国院长大人的“三叉戟”

DRG/DIP不是灾难,而是一次“进化”的强制洗牌。在这场博弈中,院长们手中必须握紧一把“三叉戟”,这决定了医院是生存还是淘汰。

第一叉:从“技术驱动”转向“价值驱动”

过去,科室主任申请开展新技术,你问的是:“这技术能做吗?能带来多少收入?” 现在,你必须问:“这项技术在打包价内,能安全、高效地做下来吗?”

建议: 抛弃粗放式扩张,立刻导入“精益医疗管理”。 同样的病种,你的耗材损耗是否比同行更低?你的术前等待日是否更短? 记住:未来的利润不来自“多做”,而来自“做得更精”。

第二叉:从“医院围墙”转向“区域健康”

DRG在催促你把病人“早点推出去”。但如果患者出院后三天复发(再住院率上升),你不仅要被扣款,还浪费了宝贵的医保额度。

建议: 打通围墙,与社区卫生中心“深度绑定”。 将打包价结余的一部分资金,投入到出院后的随访和慢病管理中。 这叫“风险前置”: 花小钱让病人不复发,比等他病情恶化再回来花大钱抢救(还得亏本),要划算得多。

第三叉:道德与公平的“底线法则”

这是最艰难的一点。当一位多器官衰竭、注定要超支的患者被送来,收,还是不收?

建议: 必须设立“伦理与疑难重症豁免机制”。 医院绝不能成为单纯的“财务计算器”。建议将“疑难重症收治比例”纳入科室考核,并设立院内“风险补贴基金”,为敢于收治亏损重症的医生兜底。 只有守住“救死扶伤”的底线,医院才能守住品牌和人心。

 尾声:我们都在这场巨变中

DRG/DIP的改革,正在倒逼中国的医院从“粗犷赚钱”的农耕时代,跨越到“精细管理”的工业时代。

这不是一个简单的控费工具,而是一场深刻的医疗供给侧改革。它不会失败,但它会不断修正。

作为管理者,我们的使命不是去钻制度的空子,而是去修补管理的漏洞。将“工具的效率”和“人性的善良”完美结合,这才是中国医院院长们的终极大考。

各位院长,面对算法的围剿,您的“三叉戟”磨好了吗?


【下期预告】 《医院DRG/DIP避坑指南:如何规避西方已验证的失败路径》 关注霍尔斯智库,获取更多医院管理实战干货。

 

2025-12-11/0 评论/通过: admin
https://www.horusch.com/wp-content/uploads/2025/12/2025121102592232.png 553 1101 admin https://www.horusch.com/wp-content/uploads/2025/08/2025080408375387.png admin2025-12-11 11:01:522025-12-11 11:01:52深度|中国医保的“生死局”:DRG/DIP会步日本后尘吗?

医院管理的“伪逻辑”(一) | 别让“财务报表”杀死了“医疗情怀”

医院管理, 医院管理, 医院管理, 医院管理

第一篇:战略误区篇

在DRG/DIP支付改革的巨浪冲刷下,焦虑成了医院管理者的底色。为了应对考核,市场上充斥着大量简单粗暴的“速成管理学”。作为长期深耕医疗行业的医疗咨询机构霍尔斯,我们目睹了太多医院因盲目饮下这些看似合理的“毒鸡汤”,导致战略动作变形,甚至动摇了学科根基。

本期,我们首先拆解关于“病种取舍”与“成本控制”的两大致命误区。


误区一:“唯CMI论”——摒弃低值病种,只做赚钱的买卖

在科室运营分析会上,我们常听到这样的指令:“这个病种亏损,CMI值(病例组合指数)太低,严重拉低科室绩效。以后少收或者不收,我们要把有限的床位留给高分值的病人。”

【:这是破坏“学科生态”的自杀行为】 这种观点是典型的“财务数据近视症”。医疗学科的建设是一个复杂的生态系统,而非简单的商品货架。

  1. 斩断了“流量入口”与信任基石: 医疗行业遵循“金字塔逻辑”。常见病、多发病(低值病种)是塔基,汇聚了医院庞大的“患者流量池”。一家连阑尾炎、普通肺炎都拒之门外或推诿的医院,凭什么让患者相信你能处理疑难杂症?关上了“低值”的门,往往也就堵死了“高值”的路。
  2. 摧毁了人才培养的“实战演练场”: 没有低值病种的反复磨炼,年轻医生的基本功从何而来?试图跳过基础病种,直接让年轻团队上手高精尖手术,不仅不现实,更是医疗安全隐患。摒弃低值病种,看似优化了数据,实则造成了人才梯队断层。不出五年,科室将面临“数据好看,但后继无人”的空心化窘境。

【不做减法,做“算法”】

  • 极致化的临床路径管理: 亏损的本质往往不是病种“烂”,而是管理“粗”。通过临床路径(Clinical Pathway)的标准化清洗,剔除冗余检查和无效用药,将低值病种的成本控制做到极致,使其从“亏损”转为“保本”甚至“微利”,保留其作为“学科基石”的战略价值。
  • 构建分级诊疗“蓄水池”: 即使必须缓解床位压力,也应建立紧密型医联体,将低值病种“有序下沉”而非“生硬拒收”。将下级医院作为筛选漏斗,既保留了患者粘性,又释放了本院的核心医疗资源。

误区二:“机械降本”——把控制成本等同于“砍预算”

许多医院将“降本增效”简单理解为“缩减开支”。限制新设备采购、压低耗材品质、甚至在核心医疗投入上斤斤计较,美其名曰“精细化运营”。

【这是陷入“内卷式衰退”的死循环】 医疗是技术密集型行业,这种静态的“会计成本思维”,往往忽略了动态的“机会成本”和“风险成本”。

  1. 成本倒挂悖论: 真正的“增效”来源于技术迭代,而非修修补补。一味压低耗材和设备成本,迫使医生不敢尝试新技术、新术式。结果可能是:看似省了耗材费,却因技术落后导致并发症增加、住院天数延长、药占比上升。在DRG打包付费下,因并发症导致的超支,远高于节省下来的耗材费,总账不仅没省,反而亏得更多。
  2. 看不见的“隐形负债”: 极致的控费往往以牺牲患者体验和医疗安全为代价。当因“省钱”导致的医疗纠纷频发时,医院面临的赔偿成本、声誉损失以及患者流失,是财务报表上看不见、但足以压垮医院的巨大“隐形负债”。

【不盲目降本,要坚持“价值投资”】

  • 结构性调优: 降本的目标是降“病理性的浪费”(如行政冗余、库存积压、不合理用药),而非降“生理性的营养”(核心生产力)。
  • 坚持价值医疗(Value-based): 从关注“投入了多少钱”转向关注“产出了多少健康价值”。对于能显著缩短病程、提高周转率、降低复发率的新技术,不仅不能降本,反而要战略性加大投入。用高效率的技术手段,去对冲人力和时间的成本,这才是高级的降本。

 

【本期思考】 您的医院,是在用战术上的勤奋(天天盯报表),掩盖战略上的懒惰(缺乏学科规划)吗? 如果不改变底层逻辑,财务数据越漂亮,离真正的危机可能就越近。

2025-12-08/0 评论/通过: admin
https://www.horusch.com/wp-content/uploads/2025/12/2025120807384077-scaled.png 1372 2560 admin https://www.horusch.com/wp-content/uploads/2025/08/2025080408375387.png admin2025-12-08 15:45:522025-12-08 15:46:50医院管理的“伪逻辑”(一) | 别让“财务报表”杀死了“医疗情怀”

华西医院“全程与共病管理中心”:现代医院服务模式转型的新标杆

医疗政策, 医院管理, 行业动态, 行业动态, 行业动态
在当前的医疗改革背景下,医院的竞争早已不仅局限于技术和学科实力,更延伸到患者全周期的服务能力。

面对慢病、高龄化、共病增多等趋势,传统以“治病”为中心的模式在管理连续性、随访质量和患者体验方面都暴露出明显不足。华西医院创建的“全程与共病管理中心”,为行业展示了一条可落地、可持续的转型路径。

一、从“看一次病”到“管一段时间”

过去的医疗服务带有明显的“阶段性”:患者来看病、做检查、住院或拿药,出院后便进入医院的“视野盲区”。缺乏康复管理、缺乏随访、缺乏并发症预警,尤其对慢病和合并多种疾病的患者来说,这一短板影响更大。

华西医院的做法并不复杂:把服务链条从院内延伸出去,把原本“断开的环节”接上,让患者在看完病之后仍能得到持续指导。这是理念的改变,也是流程的改变。

二、三项关键机制撑起一套新体系

1. 医生、护士、管理师分工协作

专病管理师的加入是这一模式的核心。

  • 医生负责诊疗决策;
  • 护士负责护理执行;
  • 管理师负责随访、沟通、用药指导、教育等连接性工作。

对于患者来说,有了一个“固定的人”,不再需要反复解释病情,也更容易遵循医嘱。对于医院来说,这样的分工提高了效率,也让团队能够处理更多管理工作,而不会额外加重医生负担。

2. 信息化工具将院内与院外串联

华西利用医院已有的数字化基础,通过APP、智能提醒、线上问诊等手段,让数据能够持续记录,让复诊、用药、健康提示能够及时送达,让管理师能实时掌握患者情况。这些工具并非“高科技炫技”,而是把过去人工难以完成的部分交给系统来做。

3. 标准化流程与个性化方案并行

中心建立了各病种的标准管理路径,让团队有章可循。同时,也为不同患者提供灵活调整的空间,让方案既有规则又有温度。随着病例积累,管理策略不断更新,形成一个可循环优化的体系。

三、给其他医院的启发:不求“大而全”,但求“能落地”

从咨询视角看,华西模式对其他医院具有三个可执行的启示:

1. 先从重点病种做起

并不需要“一步到位”。选择糖尿病、高血压等慢病作为试点,更容易形成经验,也更容易看到成果。

2. 管理队伍可多种方式配置

不必完全照搬:

  • 可以培训护士转岗
  • 可以招聘健康管理师
  • 也可以引入退休医护人员参与随访

关键在于把角色固定下来,让责任链条顺畅。

3. 信息化建设循序渐进

一个随访系统、一套教育内容推送渠道便能起步。不要为了“建设项目”而建设,而是用工具解决实际问题,再逐步扩展。

4. 绩效机制要跟上

如果全程管理不纳入考核,很难长期推进。华西的经验显示,将随访质量、患者依从性、管理成效引入绩效,是推动团队参与的关键。

四、未来的发展方向

随着管理理念的接受度越来越高,这一模式还有进一步拓展空间:

  • 医院之间的协同管理:区域内实现患者在不同医院之间的管理衔接
  • 服务内容更全面:心理、营养、康复等领域融入管理体系
  • 更精准的风险预测:在数据积累后,利用算法实现更早干预

结语

华西医院的实践并不神秘,它成功的关键在于把复杂的问题拆成小块:明确分工、理顺流程、善用工具、持续迭代。这一模式给行业的启示是——医院的竞争力正在悄然改变,不再只看学科实力,还要看能否持续陪伴患者、管理患者、理解患者。

对于有志于转型的医院而言,与其追求一次性的大改革,不如从一个病种、一支队伍、一个系统做起,走出属于自己的“全程管理之路”。

2025-12-01/0 评论/通过: admin
https://www.horusch.com/wp-content/uploads/2025/12/2025120103185257.jpg 427 640 admin https://www.horusch.com/wp-content/uploads/2025/08/2025080408375387.png admin2025-12-01 11:20:282025-12-01 11:20:28华西医院“全程与共病管理中心”:现代医院服务模式转型的新标杆
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