病患就诊量上不去怎么办？医院高质量发展的关键是

千呼万唤的《关于推进公立医院高质量发展的意见》在几经酝酿后，端倪尽显。公立医院高质量发展将成为我国医院5—10年发展的纲领和航标，必然成为医院十四五规划制定的依据和模板。

 

因此，有必要对公立医院高质量发展的意义、内容，尤其核心内涵予以梳理，并对其导致的演变轨迹作一预测和展望。

 

公立医院的现状症结和高质量发展的框架价值

 

随着卫生体制改革的不断深入和健康中国战略的部署实施，我们在全民医保、补偿改革、现代管理、药品供应、综合监管等制度建设取得积极成效的同时，新时代的不平衡不充分的矛盾在公立医院日益突出：

 

人民群众对健康和医疗日益增长的需求与我们医疗健康创新能力、技术能力、服务水平的矛盾日益突出；长期不变的公立医院三级体系既不利于分级诊疗的实质推进，也不能达到公立医院攀高峰、促创新、聚人才、兜网底的主导作用；

 

公立医院长期无序扩张的高增长效应给公立医院服务体系的公平可及、协调连续制造的结构性失衡亟待解决；

 

长期市场趋利环境的习惯管理方法对新的补偿机制、支付改革、绩效考核的不适应也不时凸显；科学化、精细化、智能化的医院管理缺乏切实可行的导向规范……

 

高质量发展，是相对于前一段时期的高增速阶段而言，宏观上强调稳定、均衡和创新动力；行业层面通过结构优化，转型提效；

 

微观层面则是质量提升和持续创新。公立医院高质量发展的总体要求，就是经过5年的努力，聚焦能力现代化，实现发展方式从规模扩张向质量效益转型；

 

通过服务人文化和管理信息化，在管理模式上从粗放管理向精细管理跃进；强调模式整合和创新激励，在资源配置上从物质要素向人力资源发展转变。

 

使公立医院坚持公益性和主体地位、提供公平可及系统持续的医疗服务，让人民群众和医务人员的获得感和幸福感得到理想实现。

 

科学管理是公立医院高质量发展的关键

 

公立医院高质量发展，坚持公益性和主体地位、强化制度、模式、学科和创新、提高人民群众和医务人员获得感和幸福感的目标明确后，发展新体系的宏图已绘就，科学管理必然是目标和宏图实现的关键。

 

科学管理是相对于经验管理，以科学量化、和谐合作、高效务实为特征，而规范化管理、精细化管理、个性化管理是科学管理的三个标志性管理层次。

 

在公立医院高质量发展中，根据我国公立医院管理现状，在不断完善各项规范标准的基础上，积极推进以信息化为主要手段的精细化管理，在体系、学科、质量、流程、运营、文化等管理上不断探索和创新，以适应公立医院高质量发展的新形势和新体系。

 

1、以医疗质量和创新平台为导向的学科管理。保证医疗质量、提高服务能力是公立医院提高人民群众获得感的基石，也是医院学科管理的宗旨。

 

在公立医院高质量发展的新体系下，传统的以职能科室为主的扁平化质量管理将被以学科为基础的树状型管理所替代。

 

不同医院的各个学科根据自己的战略定位，制定与国际先进水平同步，适应国情和当地条件的诊疗常规，明确学科带头人或医生组组长是医疗质量第一负责人。从基础质量管理、环节质量管理向终末质量管理和持续改进转变。

 

在学科人才培养、学科评估激励、医疗资源配置上，始终把质量保证和持续改进作为学科管理的第一要务。

 

2、突显公益效能和岗位薪酬的运营管理。公立医院高质量发展，必须确保政府投入、医疗保险等公共筹资渠道充分，通过以DRGs和DIP等医保支付改革和优化医疗服务比价等补偿机制改革，逐步达到政府投入和医保支付占医院收入80%，服务收入占医疗收入60%。

 

使公立医院在坚持公益性、确保高质量基本医疗服务的同时，通过全面预算、成本控制、合理配置，提高发展效能和服务效率。

 

薪酬制度改革是激活公立医院高质量发展新动力的重要杠杆。积极推进以岗位工作量为核心的岗位聘任和薪酬激励制度，切实落实“应该允许公立医院突破现行事业单位工资调控水平，允许医疗收入主要用于人员奖励”，摒弃院科两级与收入挂钩的薪酬分配，积极探索以学科发展水平、服务能力和难度复杂要素为绩效考核和分配导向的薪酬调整机制。充分调动广大医务人员推动公立医院高质量发展的积极性和创造性。

 

3、聚焦信息化、一体化、连续性的流程管理。公立医院高质量发展的流程管理，是应用移动互联网、物联网、区块链、大数据等信息技术，覆盖从国家医学中心到县域医疗共同体整个服务体系，从手术机器人、手术导航定位、机器人诊疗等顶尖智慧医疗到远程会诊、影像、超声、心电、病理、监护的一体化连续性的“大流程”管理。

 

4、崇德、廉洁、关爱为内涵的文化管理。在公立医院高质量发展过程中，医院文化是医院品牌、凝聚力、竞争力的集中体现。医院要培育崇德敬业、求精创新、人文关怀的文化。

 

以职业道德、职业素养、廉洁自律作为培养有道义有情怀良医的基本要求。医院在积极推动薪酬激励的同时，通过建立职业荣誉、改善环境、落实带薪休假、依法维权等措施，将关爱医务人员，营造温馨、安全的工作环境作为医院文化建设的重要内容。

 

霍尔斯结语

 

放眼公立医院高质量发展的明天，随着规模发展向内涵发展转变，公益宗旨落实和趋利行为摒弃，公立医院在多元化多层次体系的地位明确。

 

霍尔斯认为，医院注重以学科建设为抓手的竞争力营造，以学科网络为主的质量管理，强调疑难疾病救治能力的结构调整，以体系建设、信息精细、服务人文为内涵的科学管理，公立医院将跨上技术不断创新、服务更加优质、流程便捷、运行高效的新台阶。

 

重要通知

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