公立医院顺应趋势的高质量该“如何落地与实施？”

       医疗服务包容性的差异，这种差距应该通过各种创新的努力来缩小。而不是因为眼前的业绩利益而做不到创新的事情。因此，公立医院高质量发展将成为我国医院5-10年发展的平台和航标，也必然成为制定“十四五”规划的依据和模板。有必要梳理公立医院高质量发展的意义、内容，尤其是核心内涵，并对由此引发的演进轨迹做出预测和展望。

       医院之间最直接的较量就是医疗服务的实力。那么，医院的高质量发展水平必须在医疗服务的可及性和包容性的需求侧有质的超越，不仅要提高服务水平，还要解决医疗质量安全问题，防范风险，这比传统的医疗服务要好。

       供需两端肯定有一些更高层次的变化在供给端，差异化医疗服务技术将加速创新，一些全新的产品和服务将被大量创造，产业链的组织形式可能发生变化。

       说白了，创新是引领医院高质量发展的新动能，是推进现代医疗体系建设的战略支撑。是医院综合实力的体现，是竞争力的核心要素。高质量发展对医院多维引领能力的发展肯定会有更多的要求！

一、高质量发展的框架价值与公立医院的现状

       随着卫生体制改革的深入和健康中国战略的实施，我们在全民医保、补偿改革、现代管理、药品供应、综合监管等制度建设方面取得了积极成效。

       而新时代公立医院不足失衡的矛盾日益突出：人民群众日益增长的健康医疗需求与我们的医疗卫生创新能力、技术能力和服务水平之间的矛盾日益突出。

       公立医院三级制长期不变，不利于分级诊疗的实质性推进，也无法实现公立医院攀登高峰、推动创新、集聚人才、利用网络的引领作用。

       公立医院长期无序扩张的高增长效应，导致公立医院服务体系公平可及性与协同持续制造的结构性失衡亟待解决。

       长期市场化环境下的习惯性管理方式不适应新的薪酬机制、薪酬改革和绩效考核，科学、精细、智能的医院管理缺乏切实可行的指导性规范。

       与前期高增长阶段相比，高质量发展从宏观角度强调稳定、平衡和创新力。在行业层面，通过结构优化、转型增效。微观层面，是质量提升和持续创新。

       公立医院高质量发展的总体要求是：聚焦能力现代化，经过5年努力，实现发展方式从规模扩张向质量效益转变。

       通过服务人民文化和管理信息化，管理模式从粗放式管理向精细化管理跨越强调模式整合和创新激励，在资源配置上从物质要素向人力资源开发转变。

       使公立医院坚持公益性和主体地位，提供公平、可及、系统、可持续的医疗服务，使人民群众和医务人员的获得感和幸福感得到理想实现。

二、公立医院高质量发展的灵魂是学科建设

       学科建设的要素包括学术方向、学科组织、人才梯队、学术研究、成果推广和科研基地。

       首先，医院学科建设要在明确学科定位的基础上制定发展目标和学科策略；不断完善与国际先进水平同步、符合中国国情、以统一诊疗常规为抓手的质量管理体系。

       适应群众新的医疗需求，聚焦学科方向，建立不同方向全科合作的分学科特色优势。该院在国家绩效考核和第三方学科评估的指导下，建立了定期、有效、客观、公正的学科评估体系。

       将学科评估结果与学科设置、重点学科遴选、学科带头人聘任、临床资源配置挂钩，是推进学科建设的有效手段和外部推力。

       同时，建立信息技术对医院高质量发展的综合支撑体系。公立医院在发展和管理模式上要想转向内涵式、集约化，就要通过信息化的手段来提高效率。信息化建设为医院各项工作提供基础性、系统性、服务性支撑，是医院高效运行的基础。

       特别是以电子病历为核心的医院信息系统建设，对保障医疗质量安全、加强医疗质量监管和评价至关重要。

       医院要开发面向运营管理、临床应用、服务管理、资源管理的系统性应用，全面提供面向公众服务、临床业务、科研教学、运营管理决策、外部信息交互的智能化服务，为智慧医院建设提供支撑保障。

       促进人工智能与医疗产学研用深度融合。医疗机构通过智能手术机器人、可穿戴设备等医工结合项目，利用信息化手段，推动科技创新发展和成果转化。

       利用人工智能技术积极探索智能辅助诊疗，开展多场景智能语音识别、辅助诊治、医疗质量评价等应用。通过纳入循证医学来指导临床实践，促进智能化技术产学研用融合发展，为医院高质量发展提供新思路和新方法。

三、质量管理是公立医院高质量发展的关键

       公立医院高质量发展，坚持公益性和主体地位、强化制度、模式、学科和创新、提高人民群众和医务人员获得感和幸福感的目标明确后，发展新体系的宏图已绘就，质量管理必然是目标和宏图实现的关键。

       认真贯彻落实医疗质量管理办法，把相关的条目能够在医院的经营管理当中体现。要体现医疗质量管理的持续改进，不断提高。

       其实公立医院高质量发展，不仅仅是医疗质量的高质量发展，还应该是医院经营管理，全方位的高质量。

       比如医院经济管理、后勤管理、科研管理等都宜高质量发展。高质量发展是管理的目标和方向，低效或无效的管理，肯定会拉低医院的运营效率。

       在公立医院高质量发展中，根据我国公立医院管理现状，在不断完善各项规范标准的基础上，积极推进以信息化为主要手段的精细化管理。

       在体系、学科、质量、流程、运营、文化等管理上不断探索和创新，以适应公立医院高质量发展的新形势和新体系。

霍尔斯结语：

       霍尔斯认为，医院高质量发展的核心是改革，一家医院若想经营得当，则必须用战略性的眼光看待问题，尤其需重视自身与其他医院的差异化并实现差异化发展和改革。唯有在各方面都对医院有一个全局性、战略性把控，方能实现高质量发展。