如何善用PPP模式，来实现医院人事制度改革

       摘要：运用PPP原理实现人事制度的改革，公立医院在政府的“特许”下，“逆向”帮助民营医院的发展，无疑有益于社会。

       党的十八届三中全会《深化医药卫生体制改革》提出，要建立适应行业特点的人才培养和人才补偿制度。国务院总理李克强也指出：“医生的费用必须提高！在一些发达国家，收入最高的职业是牙医，他们赚钱不是靠卖药，而是靠自己的治疗技术。我国医疗改革必须尽快建立良性机制，充分调动医生的积极性，鼓励他们依靠过硬的医术提高收入。"

       我国引入了县级公立医院备案制度。这是从身份管理逐渐走向岗位管理，有固定的岗位和不确定的人，谁能进谁能出，谁能上谁能下。完善医疗卫生人员社会保障体系，逐步实现医务人员由单位人向社会人转变，使医生自由流动得到有力保障。

       人事制度改革不推进，其他改革也很难推进。霍尔斯认为，在众多政策中，医生多点执业是策动人事制度和薪酬制度改革的支点。医生只有流动，才能体现价值。

       但是，很多医院院长觉得，如果“我的医生”多执业去外地，我如何管理医院的日常运作，“我的病人”该怎么办？可见，医生实行多点执业还有很长的路要走。说到底，一个“我”和一个“单位人”捆绑太多。我们需要开放的态度，开放的心态和开明的行为！

       医生多执业是以医生是自由人为前提的，即医院与医生通过签订聘用合同形成聘用关系。医生从身份管理向岗位管理转变。医生可以申请医院提供的任何职位。只要满足条件，双方都可以签订合同。这就是现代人力资源管理和开放式管理！

       或许可以借用或“善用”PPP模式的原理，尝试缓解民营医院发展中的人力资源短缺问题。PPP模式被称为公私伙伴关系。它的基本原则是：公共和私营部门为向公众提供更好的服务而采用的融资和管理机制。

       公私机构之间达成合作伙伴关系，签订特许权协议，明确双方的权利和义务，确保这些项目顺利完成。公共部门通过PPP模式将公共财政无法承担的公共事业转移到私营部门。PPP模式既能减轻政府的财政压力，又能合理解决社会公平与效率问题。

       相反，新医改方案鼓励民营医院提供非营利性医疗服务，民营医院发展的瓶颈在于人才短缺。因此，在投资者意愿一致的情况下，公立医院向民营医院提供“有偿”管理人才和服务人才。

       从而加快社会资本在基本医疗服务中的“生产”和提供，解决政府因资金不足而无法投资基础设施建设的问题。在这种情况下，实现这种意愿的最好办法就是组织医生多实习。

       PPP模式作为一种全新的机制，适应了公共事业发展的需要。公共部门和私营部门充分发挥各自优势提供公共服务，共担风险、共享收益。

       然而，人们可能会想，为什么政府可以通过PPP模式为人民提供医疗服务。关键是，政府办公立医院的初衷并没有改变，而是医院项目投资资金不足带来的社会资金的“投入”。

       不难看出，在政府没有足够的人力、物力、财力的情况下，鼓励社会资本进入公共医疗卫生领域的政策并没有改变医院的经济性质，政府不得不为民众提供原本的“免费服务”，而是在医院运营中给予社会资本一个长期合作和盈利的机会。

       医院PPP模式对政府、百姓都有益，那对私营部门呢？如果没有吸引力，私营部门是不会有兴趣去投资，更不可能长久坚持下去。

       在英国医院PPP模式中，由于英国实行全民免费医疗，医院提供服务由政府付费购买，即便私营部门获得的收益回报不是由政府直接拨付，而是通过特许协议由NHS医院基金会支付，但NHS的预算主要还是来源于中央财政。

       因此，政府财政或国家税收是私营部门回报的最终担保人。这可以大大减轻私营部门的合作风险，有利于吸引私营合作伙伴对项目的兴趣，也有利于培育成熟的项目公司。所以，医院PPP模式是多方获益。

霍尔斯结语：

       通过上述介绍与分析，PPP模式是在一种公益（非营利）的基础上政府强的强力推动，通过法律、规章、合同文本等等规定公共部门与私营部门双方的权利与义务，进而达到为百姓提供更优质的医疗服务，满足百姓的医疗需求的目的。

       同样，我们的所谓公立医院托管民营医院，通过医师多点执业（团队）的形式实现，也应该是如此构建，才能达到如此目的，之外，还体现着医生的价值。