二级医院要转型，医康养为何成为大热门？

公立二级综合医院在整个公立卫生服务体系中非常重要，并且占据比较大的组成部分，但很多二级医院现在实际上是个空架子，大连市41.89％的公立二级综合医院，日门诊量不到100人次。医疗资源严重向大医院倾斜，已经成为既往医疗改革发展中的一大突出矛盾。

在医疗资源的竞争上，与三级医院相比，二级医院完全是处于劣势的，门诊量与三级医院相差几十倍甚至几百倍，医院病床设备上也相差巨大。在评级上，要保持相当比例的人才配备，设立比较全的科室，引进先进设备，但在财政投入上，政府补贴很少，造成了发展成本很高。

大连的情况并非孤例，有些二级医院为求生存不得不申请降级转做社康，比如湖南省湘潭市书院路社区卫生服务中心，其前身是湘缆职工医院（二级医院）——国企湘潭电缆厂的福利医院。

由于濒临破产，这家医院在改制时，医院的账户上只剩下2000多元，无法正常发放职工工资。150余名医院职工一夕之间各奔东西，最终只剩下上任不过3年的院长和30多名迷茫的职工坚守在工作岗位上。

为什么医康养成了二级医院转型的大热门？

似乎，“转型大专科、小综合”是二级医院在排除一个个选项后不得不做的选择，但是细细考究起来，这个选择还是个香饽饽，尤其是康养方向的确是片蓝海。

首先，市场够大。

当前，我国正处于人口老龄化的快速发展阶段，老年人的健康状况不容乐观，老年人的医疗卫生服务需求明显高于全体人群平均水平。

《康养蓝皮书：中国康养产业发展报告（2018）》报告显示，2018年全国共240余万家康养相关企业，全国康养市场总规模为6.85万亿元，较2017年上升10.5%，发展势头迅猛。

其次，医保门槛低，支付大方。

国家医保局按照国务院办公厅《关于推进养老服务发展的意见》有关规定，落实养老服务部际联席会议成员单位职责任务分工，根据“简政放权、强化监管、优化服务”要求，将符合条件的养老机构举办和内设医疗机构纳入医保定点范围。

2018年6月，医养结合监测数据显示，全国医养结合机构有3800多家。2019年6月，全国已有2400多家养老机构内设医疗机构纳入医保定点范围，占总数的63.2%。

据报道，浙江省已经在探索康复医疗、慢性精神疾病等长期住院病人的按床日付费的支付方法。经反复测算，二级医院针对慢病的床日费用限额是450元，这个价格颇具吸引力。

最后，康养医疗难度刚刚好。

正如《答复》所指出的那样，老年人的疾病特点不同于其他年龄段人员的情况，其临床特点与其他专业高度交叉融合，刻意设立划分老年病医院并不符合医学规律，难以保证医疗质量和医疗安全，其功能任务由综合性医院设立发展老年医学科或提供针对老年人的特色服务更为适宜。

诸如糖尿病、心血管等慢性病适合三级医院诊断、基层随访，但老年病并非是这些疾病的简单相加，却够不上疑难杂症，难度刚刚适合二级医院。安徽中医药大学第二附属医院主任医师蔡朝圣表示：“老年人经过了漫长年岁的积累，他的组织、器官都有一定的衰退。所以说他的病理、生理、药理等在治疗康复这些方面有自身的特点。”

对于二级医院而言，得到医保支付的支持是一大收入保证，其次二级医院有政府的背书，在医疗市场上天然具备获客优势，最后，相较于大量资本投入的高端医疗，康养行业具有普惠性质，投入小，是一种民生刚需，也利于体现医院的公益性。

霍尔斯结语

三级医院普遍床位紧张，因而增设养老服务的意愿不强，而基层医疗机构的医疗服务能力又相对不足。霍尔斯建议，二级医院可以利用其现有资源，向养老康复定位转型。

一方面继续加强在慢性病、老年病管理以及术后康复等方面的服务能力，另一方面增设对老人的健康照料等相关增值服务。这样才可以获得差异化竞争优势，提升其在市场中的地位。