公立医院也会倒闭？不具竞争力的医院未来会更难！

近日，四川乐山市一家公立二级医院关停的消息，在网上流传。据人民日报健康客户端消息，四川乐山市第四人民医院从2021年7月医院关闭至今，该院职工曾经连续几个月没有基本工资和交纳社保的情况，且一年来对下一步医院人员的分流未有确切消息。

乐山市第四人民医院一名职工透露，早在疫情前，医院亏损面达2000万，欠了多家供货商的钱，每家几百万不等。疫情则成了压垮这家的医院的最后一根稻草。“疫情期间，医院运营成本加大，而由于三角债的原因，有一家药品供货商起诉了医院，之后陆陆续续有多家跟进，导致医院的账户被冻结了。”

这种情况下，该家医院的直属学院——乐山职业技术学院，决定关停该医院。

自此，合同制医生就地解除了合同，相关赔偿款拖欠着。有编制的职工，年轻点的，有一部分选择主动辞职，放弃编制，外出谋生；而年纪大一点的，等待分流。

8月15日下午，乐山市卫健委工作人员表示，涉事医院分流的相关事宜，直至当天下午仍在开会商讨中，具体方案将尽快公布，相关细节目前不方便对外披露。

医院亏损主要原因是什么？

据悉，该医院并不是特例，事实上，许多公立医医院都面临着工资发不出来的“窘况”。这些医院大都是类似于乐山市医院的二三级医院，日常需要自负盈亏。

一方面，受疫情影响，到院就诊人次降低，业务量和业务收入均减少；

另一方面，受财政影响，该拨付的款项没有下放到医院，补贴收入也减少。

此外，由于防疫等工作量增加，基层医院要购买日常防疫所需要的防护设备、耗材等，增加了支出。

“收入”项减少，“支出”项增加，怎么能不“赔钱”？导致医院收入减少发不出工资，继而影响职工收入？

“公立医院亏损的情况，有管理的问题：尤其是药品取消零加成之后，一些医院转型不及时，未推行精细化管理，呈现靠财政补贴存活的‘躺平’局面，只会越来越差。再加上受疫情的打击，濒临破产的局面。”一名医院管理者说，另外一部分原因是很多管理者过去举债建设，留下了大量债务，导致财务问题加重。

不具竞争力的医院，未来会很难

其实，在与疫情共存的近3年里，公立医院陷入经营危机，频现于网络。

2021年3月，山东省89家基层医疗卫生机构欠缴医药企业药款被通报；

2021年4月，咸阳市妇幼保健院，一次性将40多名抗疫医护辞退；

2021年6月，河南省省立医院被冻结存款、扣押财产，债务高达3.4亿元；

……

天南地北的这些医院却有一些共同的特点：多在小城市，极度依赖当地居民的医疗需求，多解决常见病，业务可替代性较大，体量不大。

追问这些医院陷入危机的原因，一方面是因为受“先做大，后做强，再做强大”思想的影响，向银行贷款、或抵押贷款太多。按照预测，随着收入增长，可基本保证资金链平稳运行。

但疫情之下，这些医院在当地属于第二、三梯队，收入下降幅度远高于全国平均数，导致整个资金链断裂。建设款、设备款等应付款无法偿还，出现法院判决或冻结资金。

究其本质，是生存空间被大医院蚕食，又缺少摆脱困境的手段和能力。缺少竞争力目前不止是果，也是因，这些医院在这个循环中痛苦地挣扎着。

一位二级医院院长认为：“不善经营的基层医院就在濒临散架的边缘，这种医院也很多，未来三、五年内或许会死掉大批。”

在医院无法保障收益的情况下，职工的工资发不出来、补贴不到位，又怎么让辛苦的基层医疗人员心甘情愿继续工作？

试想一下，如果没有这些基层医院和基层医护人员，在疫情依然严峻的今天，我们怎么样做好疫情防控工作？