DRGS/DIP对民营医院和公立医院可能产生哪些影响？

上面章节我们已经谈到了新的医保支付方式由创收向节约的导向，这章节我们将重点讨论：这种方式会给公立和民营医院带来什么影响？对医院而言有什么利弊呢？

DRGS/DIP试点改革已经在全国拉开帷幕

全新的方式，试点以公立医院开始，以三甲医院等从大到小的逐步推行和实施，继而是对二级及以上的民营医院纳入其中，民营医院中二级以下居多，多是自费部分患者的诊所和一级医院、专科医院等，暂时没有直接影响，相较于未来民营医院纳入医保的有直接的影响。

未来的医院还是需要注重病患的入口：就是病患流量，病患量决定了未来医院的发展。因此围绕患者的流量竞争就会出现，当竞争不可避免出现的时候，当病患资源成为医院重视的基本资源的时候，最大的利好就是病患本身，竞争状态下消费者就是最大的获利者。对于医院来讲，DRGS/DIP利好公立还是民营医院，做以下分析：

第一大利好：大型公立医院

优势：3大优势利好大型公立医院：信息化程度高，医疗质量过硬，公信力保障，因此他们能吸引大多数的病患流量，从而摊销了很多基本成本的消耗。

劣势：但是因为其体量大，人员负担过重，基本公卫及社会公益的属性，其负担也会更大，根据文献研究，全世界都有“大医院病症”现象，就是越大的医院，利润率越低，也符合经济学规律（详见《德国医院4.0》一书）。

 

第二大利好：二级及以上民营医院

优势：因为在同等价值的基础上，民营医院的环境和服务以及经营管理相对于公立医院更多灵活性，更多人性化等让病患的满意度更高，大型民营医院更多的方式增加病患量从而获得更多的降低每单位成本。

劣势：民营医院成本高，租金、折旧、人员工资等相较于公立医院处于劣势，人才瓶颈等难题，加上信息化程度平均大大低于公立医院，在疾病编码等方面有不足的可能。

对于二级以下的公立和民营医院影响有限

公立医院二级以下医疗机构：其属性就是解决基本公卫和承担社会责任的重要分子，一般都被纳入医共体，基层医疗吻合分级诊疗的政策形势，为上级医院提供病患资源等，上级医院技术等帮扶，没有大的发展，稳定向前满足社区及一般基本病症的诊疗，就是最好的发展方向。

民营医院二级以下医疗机构：因为其独特的治疗和方法、便捷等吸引病患，这类病患大多数小病小痛，因为费用不高，基本自费，就像很多便民药店一样，即使是自费，也有很多人去购买，所以影响不大，当然未来的二级以下民营医院能够兼具药店的属性，生存和发展的空间还是非常广大的。

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下一章节我们会谈到：医疗机构如何把握和应对DRGS/DIP敬请关注明天更新。感兴趣的医务工作者和广大读者可以在评论区留言或填写报名表，我们组成论坛另行讨论，届时将发送《DRGS/DIP》论坛或远程链接展开更多的讨论，大家可以选择手机观看直播或参与讨论。