健康中国不单是大医院的环境红利，更为县域医院发

“十四五”规划指出，把保障人民健康放在优先发展的战略位置，坚持预防为主的方针，深入实施健康中国行动，完善国民健康促进政策，织牢国家公共卫生防护网，为人民提供全方位全生命期健康服务。

“实施健康中国行动”，“织牢国家公共卫生防护网”，“推动公立医院高质量发展”……每一个环节，县域医院都是其中重要的一环，是提供全方位全周期健康服务不可或缺的部分。

文件和政策是面向所有的公立医院，然而在众多讨论的“公立医院高质量发展”话题中，专门针对县域医院并不多。

诚然，对于大型公立医院来说，高质量发展的路线，似乎更加明晰一些：努力实现公立医院发展方式从规模扩张转向提质增效，运行模式从粗放管理转向精细化管理，资源配置从注重物资要素转向更加注重人力资源发展，推动公立医院进入高质量发展的新阶段。这是对所有公立医院的高质量发展要求。

医养结合、健康体检、血透中心、老年康复、慢病管理、心理工作室、中医治疗未病。相比大医院，县级医院有更贴近患者的得天独厚优势条件，更具备预防为主功能的发挥优势。筹谋大健康，县级医院理应先行一步。只是，方向有了，这条路践行起来，具体思路几何？

01

县级医院的现在与未来

从升三级到县级救治中心

为了满足人民群众多层次、多样化的医疗服务需求，县级医院作为民众健康的重要守护者，在其中的重要作用不言而喻。

然而，我国县级医院发展现况不容乐观。据国家卫健委2019年对全国县级医院能力开展的第三方评估结果显示，全国仅有83.7%的县级医院达到了医疗服务能力基本标准要求，存在的主要问题，一是发展不平衡不充分的现象依然存在。地区间、医院间发展不平衡都存在。县级医院服务能力内部差异较大，表现出较为明显的两极分化特点。二是医疗服务能力有待进一步加强。三是贫困地区健康服务能力有待进一步强化。

02

公立医院发展指挥棒

从支付方式到绩效国考

2012年8月，时任国家卫生计生委副主任马晓伟指出，要以支付方式改革为引领，促进公立医院实现"三个转变"。随着2019年绩效国考的发布与落实，马晓伟主任今年强调，要重点发挥好绩效考核、评审评价的"指挥棒"作用。

一要持续推进绩效考核。二要持续推进医院评审评价。三要持续推进电子证照管理。大多数省份医疗机构医师、护士电子证照申领率超过了90％。下一步，要结合医师资格考试、定期考核等工作，推动信息化从准入环节向执业环节延伸，提升医疗行业综合治理能力。

从DRGs支付改革到DIP支付改革，从三级到二级公立医院绩效考核，公立医院发展指挥棒的形态更加丰富，发展导向更加明确，监管力度更加大力。

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03

县域医院发展重心

筹谋大健康乘势促发展

2019年7月16日，国务院印发了《关于实施健康中国行动的意见》，提出了健康中国行动到2022年和2030年的总体目标，明确实施15项专项行动。霍尔斯认为，两全服务前景广，主动而为市场大，未病先防项目多。

医疗机构要面对全方位、全周期“两全”服务，只要能够走出传统、单一的医疗服务模式。尤其是县域级医院，能通过“两全”服务来推动医院各项工作，甚至走出目前医保改革方式所带来的困境。

主动而为市场大，只要医院及管理层带头乘势而上，主动而为，医院市场就会越来越大。相反，如果消极被动，市场就会受到挤压，逐步地萎缩。未病先防项目方面，治“未病”，不仅是健康人群的一种需求，也是患病人群很大的需求，患者也要防止并发症。好的医院、医生理应适宜地开展一些治“未病”、未病先防的项目。比如一、二、三级预防，慢病健康管理、中医养生等。

霍尔斯表示，经历过这次疫情，无论从公卫体系的角度，还是分级诊疗体系建设的角度，对于县域医院发展的短板，国家层面显然是下了很大决心要补齐的。机遇与挑战并存。因此，县域医院需要想清楚，自身面临的机遇和各种挑战，才能找到适合自己的高质量发展之路。

随着医改政策频繁出台，医院等级评定的取消，使医院开始走向市场，这使医院急需一个科学化、专业化的新标杆去指导他们更加精准的发展。霍尔斯作为一个专业的医疗服务咨询第三方，一直致力于为医院提供最专业的医院管理、医院营销、医院经营建议，协助打造一流的医院服务！

霍尔斯“高质量”运营规划赋能指导，致力于成就“最好的医院”，在霍尔斯的指导下，上百家县域医院已经在基础设施建设、医疗技术、服务水平、科研教学和社会效益等方面都取得了长足发展,综合实力明显提升,逐渐成长为本地区医疗卫生领域颇具影响力的医院。

无疑，“十四五”是医院换挡提速和提质增效的窗口期和关键期。医院需积极应对，找准适合自己的发展之路。