医院如何抓住机遇，实现“高质量发展”？

习近平总书记言，“时代是出卷人，我们是答卷人，人民是阅卷人”。同样，对医院而言，也一样，不同时期有不同的外部大环境，如医改的深度，侧重的维度，倡导的方向，这些都是时代给出的问题。

无疑，当下，时代给出的方向是高质量发展，即公立医院发展方式从规模扩张转向提质增效，运行模式从粗放管理转向精细化管理，资源配置从注重物质要素转向更加注重人才技术要素。同样，疫情的挑战，也是这一特殊时期的特定问题。

在时代的考卷下，医院要思考怎样抓住新机遇，变挑战为机遇，提高医院管理水平、增强自身的实力，以及如何带动区域医疗水平提升。

 

引进精益管理模式，实行“三管”

一是管预算。紧扣经济管理年的要求，牢固树立“过紧日子”理念，实行全面位预算管理，贯彻落实”无预算不支出”的政策要求，将日常业务管理与严控一般性支出、节约资源成本同部署、同落实、同监管、同评价，确保全员参与、全流程管控。

二是管成本。实施全成本核算，建立内部控制制度，做好成本费用的各项管理工作，降低医疗成本。严管药械：严格药品耗材进销存管理；严禁设备使用不规范、医疗记录不规范；严格耗材准入审批，加强耗材动态管理；招标降低耗材及中药饮片价格；处罚不合理用药；采购国家集采药品。

积极开展科室成本、医疗服务项目成本、病种成本等全成本核算，以全面反映医院经济运行状况。同时，进一步优化绩效分配方案，改变收减支的简单绩效分配方式，切断经济收入与绩效分配之间的关系，引导医务人员提供与医院功能定位相适应的、规范的医疗服务。

三是管流程。开展精益医疗改善项目，对涉及出入院、就诊、取药、检验检查、预防接种等多个流程进行优化，提升效益等。

 

霍尔斯高质量发展策略

一是精科室。科室是高质量发展的基本单元。对各科室进行最小单元功能细化，建立以科主任主导、住院总医师监管、医疗组执行的组织体系。根据功能定位、工作量，划分的医疗组的数量，配置床位、人员，将精细化管理进一步向一线基层延伸。

二是精运营。运营是高质量发展的核心。一直以来，运营管理都是公立医院的一个薄弱环节，大多数医院并不擅长“算账”，满足于“患者看好病，运营不亏损”的粗犷式管理模式，对临床诊疗行为管理多，对收付费行为管理少。

一场突如其来的新冠肺炎疫情，给本就有运营压力的公立医院雪上加霜，公立医院业务量、可支配收入下降明显，运营成本增加。

建立紧密的专业运营体系，以枢纽式运营横向服务于科室，改变各科室“独行”态势，统筹协调医院管理流程，增强科室与科室、医院与社康、社康与社康之间的联系与管理，建立良好的信息交流、沟通与反馈机制，以项目方式推进精细化运营与管理。

三是强学科。学科是高质量发展的根基。学科存在短板，医疗质量和医院持续发展能力都会受到影响。加强临床专科建设，打造专科集群，是公立医院高质量发展的根本。

如何发展？我国公立医院在不断积极探索，比如以满足重大疾病临床需求为导向建设临床专科，重点发展重症、肿瘤、心脑血管等临床专科，以专科发展带动诊疗能力和水平提升。

同时，持续改进医疗质量管理体系和标准体系，提高不同地区、不同级别公立医院医疗服务同质化水平。围绕临床重点专科和优势病种的临床研究。投入研究经费，支持PI团队建设，重点研究特色病种的临床创新。立足重点专科，总结优势病种，充分发挥医院的优势，建设区域医疗中心。

 

四是强人才。人才是高质量发展第一资源。实现公立医院高质量发展，必须有与高质量发展相匹配的人才队伍作为支撑。建设高质量的卫生专业技术人才队伍，必须以临床需求为导向，培养能看病、会看病、治得好病的临床医生。

人力资源和社会保障部、国家卫生健康委、国家中医药管理局今年联合发布的《关于深化卫生专业技术人员职称制度改革的指导意见》明确，建立完善临床医生执业能力评价指标，突出评价业绩水平和实际贡献，实行成果代表作制度，破除唯论文、唯学历、唯奖项、唯“帽子”等倾向。这将为科学客观公正评价卫生专业技术人员提供制度保障，为实施健康中国战略提供人才支撑。

五是新文化。文化是高质量发展原动力。坚持和加强党的全面领导，用先进文化引领和推动公立医院沿着正确的道路高质量发展。

在建设公立医院高质量发展新文化中，不断强化患者需求导向，坚守纯粹医者信念，尊重医学科学规律，同时积极建设特色鲜明的医院文化，挖掘整理医院历史、文化特色等，凝聚支撑医院高质量发展的精神力量。

同时，各地、各医疗机构以丰富多彩的形式，大力弘扬伟大抗疫精神和崇高职业精神。许多医疗机构建立了关心关爱医务人员的长效机制，下大力气改善医务人员的工作环境和条件，减轻工作负荷，落实学习、工作、休息和带薪休假制度。

霍尔斯结语

霍尔斯认为，高质量发展应是医疗技术紧跟医疗发展前沿、医教研协同发展，医疗差错和医疗事故降到最低，在治愈疾病的同时为患者提供便捷、高效、舒适、温馨的就医体验以及相应的延伸服务，医院运行系统及相应指标优秀，这样才能抓住机遇、弯道超车，实现医院高质量发展。