把握医院高质量发展的关键词，赢得公立医院发展先

疫情加速世界百年未有之大变局，旧有格局被打破，新的秩序在建立。对中国医疗行业而言，过去史诗般的一年，把所有磨砺与荣耀、坚韧与笃定，书写成永恒的历史。

站在“两个一百年”的历史交汇点上，中国正立足新发展阶段、贯彻新发展理念、构建新发展格局，推动经济社会高质量发展。高质量发展成为时代命题，包括医疗健康行业在内的各行各业无不需要重新定义自我。

2021年，被称为高质量发展元年。去年5月，国务院办公厅关于印发的《深化医药卫生体制改革2021年重点工作任务》要求，各地深入实施公立医院绩效考核，健全以公益性为导向的考核指标和方式方法，考核结果及时以适当方式向社会公布，并与公立医院新增薪酬总量挂钩。同时，开展公立医院高质量发展试点。

工作任务还涉及全面推进医保支付方式改革。推进按疾病诊断相关分组付费、按病种分值付费试点，促进精细管理，适时总结经验并向全国推广。

早在2019年，国家医保局、国家卫生健康委等部门公布了《按疾病诊断相关分组付费国家试点城市名单》的通知。通知强调，DRG付费是一项系统性工程，各试点城市及所在省份要切实加强领导，建立健全推动DRG付费国家试点的工作机制，形成工作合力，确保试点工作扎实推进。各省级医保部门要会同财政、卫生健康、中医药管理部门成立试点工作指导组，同步建立专家团队，加强部门间协同配合，明确责任分工，形成指导试点城市开展工作的合力。

开展DRG付费国家试点涉及多个部门，需要试点医疗机构的广泛参与，需要专家的密切配合。自2019年以来，各试点城市有力推进，部分医院牵头推行的经典案例在逐步推广。

关于绩效考核方面，2019年，印发的《国务院办公厅关于加强三级公立医院绩效考核工作的意见》提出了绩效考核相关细则。《意见》要求，各地要通过绩效考核，推动三级公立医院在发展方式上，由规模扩张型转向质量效益型。在管理模式上，由粗放的行政化管理转向全方位的绩效管理，促进收入分配更科学、更公平，实现效率提高和质量提升。

2019年，在全国启动三级公立医院绩效考核工作，绩效考核指标体系、标准化支撑体系、国家级和省级绩效考核信息系统初步建立，探索建立绩效考核结果运用机制。三级公立医院绩效考核指标体系由医疗质量、运营效率、持续发展、满意度评价等四个方面的指标构成。

《意见》目标，到2020年，基本建立较为完善的三级公立医院绩效考核体系，三级公立医院功能定位进一步落实，内部管理更加规范，医疗服务整体效率有效提升，分级诊疗制度更加完善。

为了贯彻《国务院办公厅关于推动公立医院高质量发展的意见》（国办发〔2021〕18号）要求，各地正纷纷出台实施意见。就在2021年10月14日，国家卫生健康委和国家中医药管理局联合印发《公立医院高质量发展促进行动（2021-2025年）》（以下简称《行动》），明确了“十四五”时期公立医院高质量发展的8项具体行动。

新的时代大幕正在开启，如何基于公立医院十四五高质量发展的66个关键词，率先把握新语境下的公立医院丛林法则，赢得公立医院发展先机？

四项重点建设行动

1、建设高水平公立医院网络

关键词8个：国家医学中心、国家区域医疗中心、省级区域医疗中心、"千县工程"县医院能力建设项目、县级中医医院提标扩能项目、中医特色重点医院、中西医协同"旗舰"医院、国家中医疫病防治和紧急医学救援基地。

目标：到2025年，形成国家级医学中心和国家级、省级区域医疗中心为骨干，高水平市级和县级医院为支点，紧密型城市医疗集团和县域医共体为载体的高水平公立医院网络。

2、建设临床重点专科群

关键词3个：临床重点专科建设"百千万工程"、 特色专科/平台专科/薄弱专科建设、多学科交叉融合。

目标：到2025年，建成一批国家级、省级和市县级临床重点专科，区域专科医疗服务同质化水平显著提升。

3、建设高质量人才队伍

关键词6个：紧缺专业人才、公共卫生与临床医学复合型人才、中医药特色人才、中医疫病防治和紧急医学救援队伍、行政管理人才、专业技术人才队伍结构。

目标：到2025年，基本建成支持公立医院高质量发展的专业技术和医院管理人才队伍。

4、建设"三位一体"智慧医院

关键词3个：电子病历+智慧服务+智慧管理"三位一体"的智慧医院信息系统、智慧医院分级评估、国家和行业信息化标准

目标：到2022年，全国二级和三级公立医院电子病历应用水平平均级别分别达到3级和4级，智慧服务平均级别力争达到2级和3级，智慧管理平均级别力争达到1级和2级，能够支撑线上线下一体化的医疗服务新模式。到2025年，建成一批发挥示范引领作用的智慧医院，线上线下一体化医疗服务模式形成，医疗服务区域均衡性进一步增强。

四项能力提升行动

1、实施医疗质量提升行动

关键词5个：年度医疗质量安全改进目标管理、病案首页/医学名词/疾病诊断编码/手术操作编码"四统一"、临床路径管理、处方审核和点评信息化、室间质评。

2、实施患者体验提升行动

关键词18个：患者综合服务中心（窗口）、健康管理、健康教育、疾病预防、预约诊疗、门诊和住院一体化、远程医疗、临床路径管理、检查检验结果互认、医务社工和志愿者、多学科诊疗、日间医疗、合理用药管理、优质护理、满意度管理、"方便看中医，放心用中药"、胸痛/卒中/创伤/危重孕产妇/危重儿童/新生儿救治中心、医疗纠纷预防和处理机制。

3、实施医院管理提升行动

关键词12个：党的全面领导、明确工作制度和岗位职责、医院运营管理决策支持系统、全链条信息管理体系（耗材和药品入销存、物价、特殊医保提示、项目内涵、基本药物提示等）、大数据评价体系（医院病种组合指数、成本产出、医生绩效等）、全面预算管理、成本管理、预算绩效管理、内部审计机制、后勤"一站式"服务、后勤智能综合管理平台、安防系统。

4、实施临床科研提升行动

关键词11个：临床需求导向的科研机制、精准医学、再生医学、人工智能、抗体与疫苗工程、3D打印、医学创新激励机制、以应用为导向的成果评价机制、临床研究基地、科研成果转化基地、研发机构与科研成果转移转化中心（公立医院牵头或参与联合建立）。

霍尔斯建议，在高质量发展的新时代，院领导必须精准掌握本次行动纲领的关键点，我们一起掌握66个行动关键词，抓紧落实高质量建设行动！