绩效国考不单单是热门话题，更是成为医院高质量发

绩效国考正发挥着积极的指挥棒作用，倒逼医院研究每一个指标，琢磨如何拿到高分，当前医院必须要配备使用国谈药物，这会一定程度上提升均次费用，对绩效考核结果产生影响。医院到底是追求名次，还是医疗质量？

在《公立医院高质量发展意见》中，绩效国考跟运营管理、全面预算管理、内控制度并列，是“提升公立医院高质量发展新效能”的四项要求。事实上，稍微熟悉三级医院“绩效国考”四大维度五十多项指标的管理者，其实也知道运营管理、全面预算管理、内控制度的基本要求，也融入绩效国考指标体系中。

管理需要抓手。经过数轮探索，绩效国考作为一项管理抓手，在实践中持续完善。而且，在行业持续探索中，绩效国考不再单单是行业热门话题，也正在成为医院常规动作、基本要求。

当前公立医院高质量发展面临的困境

一是公立医院发展不平衡、不充分的问题较为突出，东部医院和中西部医院差距较大，绩效考核排名前200位的医院分布不够均衡；

二是住院患者跨省异地就医现象仍然存在，受疫情影响，部分地区患者流动性降低，但长远来看，仍旧要建立相关保障政策；

三是医院内部科学管理水平有待进一步提升，要重视经济运行的平稳性；

四是医院信息化建设水平有待提升，要进一步加强大型设备使用、管理，不断提高临床合理用药水平。

霍尔斯强调，在患者满意度不断提升的同时，未来医院要更加重视医务人员满意度的提升。要建立现代医院管理薪酬制度，进一步降低医务人员超强工作负荷，改善工作环境。“重点是要落实医务人员的薪酬制度改革、职称制度改革政策和相关举措。”

通过绩效考核促进高质量发展

在绩效考核26个国家监测指标中，“每百名卫生技术人员科研项目经费”“出院患者四级手术比例”及“出院患者手术比例”占分最多，是拉开各家排名靠前的医院间差距的核心环节。

霍尔斯表示，绩效国考是“永远在路上的考核”，绩效考核不是唯指标论，而是通过管理改进，去改善指标的结果，提升医院的质量、安全、效率和满意度，从而促进医院的高质量发展。

打破固定薪资+绩效奖金的方案

将绩效奖金细化为学科发展绩效和运营绩效。学科发展绩效是通过科室价值评价和岗位价值评价，确定基础绩效系数，相关价值系数以年为单位做出调整评估；运行绩效则是通过RBRVS和DRG工作量累加工作量点值替换收减支，结合KPI质量考核指标体系，共同达成医院科室的短期目标。

医院绩效考核融入国考指标和区域医疗中心建设相关考评战略指标。构建绩效动态评价体系，以科室价值评价、岗位价值评价、千分制评价体系构建发展绩效和长期目标，以RBRVS体系、DRG管理体系、关键指标考核构建运营绩效，助力提质增效。

医院第四代绩效考核构建八大导向：强调学科发展绩效激励、强调学科层级管理思维、强调中层干部岗位职责、强调DRG综合管控融入、强调二次分配指导原则、强调关键指标考核引导KPI、强调医院良性运营基石、强调持续深化改革。

霍尔斯表示，绩效“国考”正让医院管理更加同质化，彻底颠覆传统的经验管理转向精益管理。医院发展向质量效益型转变，霍尔斯表示需要做好如下几点工作：

首先是用好考核数据，对标找差，改进短板和弱项；其次是以指标为导向，特色为方向，重视指标之间的联动；最后是将国考融入医院整个的管理过程把握指标内涵，认真分析既往不足，逐一分析失分项，加强信息监测分析，做好整体的统筹规划，包括以质量安全为主线，汇聚人才；重视效益效率、提高健康服务水平；改善就医流程与环境，改进随访等。