霍尔斯第四代绩效设计流程是什么？

自2019年开始，国家卫健委将二级以上公立医院绩效考核纳入统一的考核机制，由卫健委专线直连并公布考核结果，考核指标将按照医疗质量、运营效率、持续发展、满意度评价4个维度展开。

随着行业监管要求的不断提高，医院的运营发展也将受到新的挑战，医疗行业的“寒冬”似乎已经到来，如何适应国家政策，全面提升医院绩效已经迫在眉睫。

一、

绩效制度几大难点：

随着公立医院改革试点工作的不断深化，我国部分地区卫生行政部门和医院管理部门在公立医院绩效考核方面进行了积极实践和探索，积累了一些经验。但是各地在此项工作的探索中也存在着各种困惑和难题。

公立医院绩效考核的多元化目标问题、考核主体、考核的手段和形式、考核方法以及考核结果运用是公立医院绩效考核工作的五个重点和难点问题,影响着绩效考核工作的效率和效果。

解决上述问题，需要在充分吸收和借鉴国内、国际经验的基础上，着重完善和关注以下几个方面：

一是公立医院绩效考核结果的应用要基于当地医院管理体制的现状，要理顺公立医院绩效考核的主体部门，包括卫生行政部门和医院管理机构的“权、责”，在“权、责”明确的基础上加强公立医院治理，建立有效的激励和约束机制，制定与“权、责”相一致的绩效考核结果应用办法，充分发挥绩效考核的导向作用。

二是要有国家层面的公立医院绩效考核指导意见，提供考核工作实施的原则性意见和基本方针。同时要鼓励各地和各单位创新探索，根据当地社会经济发展水平、医院管理体制基本情况等制定详细的实施方案，包括各地区绩效考核的指标体系和相应的指标权重，得分计算方法等。

三是公立医院绩效考核结果应用要分层引导，对于县级公立医院，绩效考核结果可以作为保险支付和财政补助的依据。

四是通过绩效考核，推动公立医院深化改革，积极开展内部绩效管理，全面提升医院战略管理水平，引导医院内部人事改革、成本核算、质量管理等相关管理工作的深入，逐步形成医院注重内涵质量的发展模式。

五是要保证考核的数据来源真实、可比，各地方在下发绩效考核指标体系的同时，要将各指标的统计口径、计算方法和数据来源等进行详细的技术说明，也要对医院数据报告相关人员进行培训和指导。同时要应用医学信息化方法和手段进行绩效考核数据的采集。

最后，在考核方法方式方面，要坚持定性和定量考核相结合，尽量采用客观和定量的评价方法，尽可能应用平时的单向考核结果，减少主观评分指标。同时要发挥第三方在公立医院绩效考核中的作用，对患者满意度等指标，可以委托第三方进行科学评定。

二、

霍尔斯第四代绩效设计流程

霍尔斯医疗在医院绩效管理咨询实践中，为了确保绩效改革的平稳推进，具体绩效方案设计一般流程包括：

（1）资料收集：收集医院与绩效相关的文件，数据及资料，分析评价现有方案的优缺点。

（2）调研访谈：员工访谈形式采取面对面单个形式，访谈对象以院级领导和各部门科室负责人以及职工代表为主。摸底调研包括科室绩效管理状况和医院绩效调查问卷，通过访谈调研对医院绩效现状进行诊断，提出绩效方案改革初步框架。

（3）价值评价：主要让员工广泛参与科室价值评价、岗位价值评价、个人资历系数测评、医疗项目风险难度价值评价、病种风险难度价值评价，提高员工的参与度，增强对方案的理解度和认同度。

（4）绩效预算规划与公平性分配：结合医院经济财务状况，规划医院绩效预算总量，借助科室价值及岗位价值系数，以及三定方案人员合理性配置，对绩效预算总量按照职系公平合理的分配。

（5）绩效方案框架设计：以绩效预算为参考，选择业务量、医疗项目价值、病种风险价值、成本控制等关键KPI指标等，进行合理赋分，采取梯度激励“增量提质增效”，提高医院精细化运行的效率和效益。

（6）目标管理绩效设定：围绕医院综合考核目标，分解落实到各科室负责人，实行综合目标管理绩效，促使医院总目标的落实和实现。

（7）方案通过培训讲解：绩效状况诊断报告及建议向医院领导班子发布，然后在全院职工大会发布，绩效方案框架草案医院领导班子通过后，召开科主任及职工代表会议讲解征求意见和建议，修订完善提交医院正式方案。

（8）软件支持试运行：方案设计完毕，为了保证绩效改革平稳推进，建议医院先试运行，新旧方案双规运行，软件支撑保证，提高了工作效率和公信力。

（9）职代会通过执行：通过试运行征求意见和建议，完善后通过领导班子具体决定后，提交职代会表决通过执行。

三、

霍尔斯结语

总之，绩效讲起来好讲，说起来好说，做起来难做，因为是利益调整，犹如李克强总理所讲的“现在触动利益往往比触及灵魂还难“，因此，医院绩效改革更需稳妥推进。不同的医院所设计的绩效考核指标是不同的，从而影响到每个医院的绩效管理方式不一。

面对新医改的新形势，各地医院领导和管理者只有不断的吸取各家所长，结合医院实际，因地制宜的制定符合自己所需的绩效考核体系，通过绩效考核来对医院进行管理，做到真正意义上的稳发展、促增长、创收入，实现医院的长期可持续发展。