各医疗体系遭受重创的当下，如何通过绩效管理“力

距离新冠病毒最初现身的2019年12月，已经过去了2年多时间。这2年多来，非公医疗遭受了重创，而作为我国医疗体系主体的公立医院，也在艰难度日。

自2019年开始，国家卫健委将二级以上公立医院绩效考核纳入统一的考核机制，由卫健委专线直连并公布考核结果，考核指标将按照医疗质量、运营效率、持续发展、满意度评价4个维度展开。

持续的抗疫支出、不断攀升的人力成本、高负荷运转的医护，加上疫情时不时降临导致的业务量时不时锐减……从疫情进入下半场起，公立医院尽现疲态，紧绷而被动。医院的运营发展也将受到新的挑战，医疗行业的“寒冬”似乎已经到来，如何适应国家政策，全面提升医院绩效已经迫在眉睫。

医疗行业属于人才和技术密集型行业，医院的核心竞争力源于核心医疗技术，而核心医疗技术源于优秀医疗人才。与一般生产型企业不同，医院的职工学历较高，普遍具有较高认知和判断能力，对涉及自身利益的绩效分配制度极为敏感。

同时，由于医疗的专业性和特殊性，医务人员在工作中享有较高的自由度和独立性，医院难以通过细致的规定让医务人员如同计件工人一样工作。

医院绩效分配管理的目标，不仅要激励医务人员自发地提高工作积极性，而且要实现医务人员个人利益和医院整体效益的协调统一。

可见，绩效分配是医院为实现战略目标进行宏观调控的“无形的手”，是医院管理的核心内容。

公立医院绩效考核的多元化目标问题、考核主体、考核的手段和形式、考核方法以及考核结果运用是公立医院绩效考核工作的五个重点和难点问题,影响着绩效考核工作的效率和效果。

解决上述问题，需要在充分吸收和借鉴国内、国际经验的基础上，着重完善和关注以下几个方面：

一是公立医院绩效考核结果的应用要基于当地医院管理体制的现状，要理顺公立医院绩效考核的主体部门，包括卫生行政部门和医院管理机构的“权、责”，在“权、责”明确的基础上加强公立医院治理，建立有效的激励和约束机制，制定与“权、责”相一致的绩效考核结果应用办法，充分发挥绩效考核的导向作用。

二是要有国家层面的公立医院绩效考核指导意见，提供考核工作实施的原则性意见和基本方针。同时要鼓励各地和各单位创新探索，根据当地社会经济发展水平、医院管理体制基本情况等制定详细的实施方案，包括各地区绩效考核的指标体系和相应的指标权重，得分计算方法等。

三是公立医院绩效考核结果应用要分层引导，对于县级公立医院，绩效考核结果可以作为保险支付和财政补助的依据。

四是通过绩效考核，推动公立医院深化改革，积极开展内部绩效管理，全面提升医院战略管理水平，引导医院内部人事改革、成本核算、质量管理等相关管理工作的深入，逐步形成医院注重内涵质量的发展模式。

五是要保证考核的数据来源真实、可比，各地方在下发绩效考核指标体系的同时，要将各指标的统计口径、计算方法和数据来源等进行详细的技术说明，也要对医院数据报告相关人员进行培训和指导。同时要应用医学信息化方法和手段进行绩效考核数据的采集。

最后，在考核方法方式方面，要坚持定性和定量考核相结合，尽量采用客观和定量的评价方法，尽可能应用平时的单向考核结果，减少主观评分指标。同时要发挥第三方在公立医院绩效考核中的作用，对患者满意度等指标，可以委托第三方进行科学评定。

从国家密集出台政策文件可见，未来不管是公立医院，还是民营医院，都将走向同质化管理，这个不是口号，随着各地“十四五”规划的各种细节落实，看到国家的监管力度在不断加强，医院绩效作为医院管理的其中一个有效管理工具，需要结合国家考核指标以及各医院实际情况进行设计规划的可操作性，才能更好迎接国家的严格指标考核与各医院的高质量发展。

第四代医院绩效已在全国很多医院得到积极反响，结合国家相关政策以及各大医院医疗机构的需要，霍尔斯开启全国医院预约报名，做好回访落实，按照报名先后顺序及合作意向确定，绩效专家将在之后进行医院驻点调研和了解，为医院开启新时代医院发展新模式。