一、文件精神解读
1. 风险评估的针对性
《指导意见》明确指出，公立医院应加强对资金规模大、廉政风险高等领域的风险评估。具体来说，这些领域包括但不限于：
- 大型医疗设备采购：由于设备采购金额巨大，且技术要求高，容易滋生贪腐风险。
- 药品和耗材采购：药品和耗材采购涉及金额大，且市场竞争激烈，需要重点关注廉政风险。
- 基建项目：医院建设项目投入巨大，工程款项流向复杂，存在较高的廉政风险。
2. 防止“巨人症候”
“巨人症候”是指大型医院在快速扩张过程中，容易忽视内部管理和控制，导致效率低下、资源浪费和服务质量下降的问题。防止“巨人症候”，需要从以下几个方面入手：
- 优化管理流程：通过信息化手段和精细化管理流程，提升医院的运营效率。
- 加强内部控制：建立完善的内部控制体系，对各项业务活动进行有效监控。
- 提升服务质量：以患者为中心，提升医疗服务质量和患者满意度。
3. 公益性、高效率与盈利模式的平衡
公立医院的首要任务是实现公益性，但在保障公益性的同时，也需要追求高效率和可持续的盈利模式。《指导意见》提出的内部控制建设，正是为了帮助公立医院在实现公益性的基础上，提升运营效率和经济效益。
二、大医院防止“巨人症候”的策略
1. 建立健全的内部控制体系
大医院应根据《指导意见》要求，建立健全的内部控制体系，具体措施包括：
- 明确岗位职责：合理设置岗位，明确各岗位职责，确保权责分明。
- 完善流程管理：优化和规范各项业务流程，建立科学合理的工作流程和制度。
- 强化监督检查：建立常态化的监督检查机制，及时发现和纠正问题。
2. 加强信息化建设
信息化是提升医院管理效率的重要手段。大医院应加大信息化投入，建设智能化医院管理系统，实现信息的实时共享和业务的高效处理。
3. 推进精细化管理
精细化管理是提升医院运营效率的关键。大医院应从以下几个方面推进精细化管理：
- 资源配置优化：通过科学的资源配置，避免资源浪费和重复建设。
- 成本控制：建立完善的成本控制机制，降低运营成本，提高经济效益。
- 绩效考核：建立科学的绩效考核体系，激发员工的工作积极性和创造性。
4. 提升服务质量
服务质量是医院生存和发展的基础。大医院应以患者为中心，提升医疗服务质量，具体措施包括：
- 加强医患沟通：建立良好的医患沟通机制，提升患者满意度。
- 优化就医流程：通过流程优化，缩短患者就医等待时间，提高服务效率。
- 提升医疗技术：加大医疗技术和设备的投入，不断提升医疗技术水平。
三、实现公益性、高效率与盈利模式的平衡
1. 公益性
公立医院的公益性体现在服务于全体人民，特别是弱势群体。因此，公立医院应坚守公益性，提供高质量、低成本的医疗服务，保障人民健康。
2. 高效率
高效率是医院可持续发展的保障。公立医院应通过内部控制建设、信息化建设和精细化管理，提升运营效率，降低成本，提高经济效益。
3. 盈利模式
公立医院的盈利模式应以公益性为基础，通过高效的运营和管理，实现可持续的经济效益。具体来说，公立医院可以通过以下途径实现盈利：
- 多渠道筹资：通过政府拨款、社会捐赠、医院自筹等多渠道筹资，保障医院正常运转。
- 提升服务收入：通过提供优质医疗服务，提升服务收入，确保医院经济效益。
- 创新经营模式：探索新的经营模式，如医养结合、互联网医院等，拓宽收入来源。
结语
霍尔斯医疗战略专家指出，《关于进一步加强公立医院内部控制建设的指导意见》为公立医院的内部管理指明了方向。大医院应认真贯彻落实《指导意见》精神，防止“巨人症候”的发生，实现公益性、高效率与盈利模式的平衡，不断提升医院的服务能力和管理水平。为此，我们可以通过提供专业的风险评估、内控优化、流程再造和绩效管理服务，帮助公立医院全面落实《指导意见》要求，最终为广大人民群众提供更加优质的医疗服务。
