2022四代赋能绩效怎么做好医院的“导航”功能？

目前全国医院面临医改加力，药品零差价及两票制，医保支付制度改革，财政部门补偿机制不到位，医院增收遇到“天花板”瓶颈。

国务院办公厅印发的《关于加强三级公立医院绩效考核工作的意见》，将“收支结余”纳入考核指标，要求公立医院在经营发展上，不仅要有社会价值，也要讲求经营效益，国家政策是结余 60%提取事业基金，大部分作为积累。

体现“允许医疗服务收入扣除成本并按规定提取各项基金后主要用于人员奖励”，现实很多医院难以有结余，难道就不需要绩效了吗？如没有结余，医院该如何提升医护团队人员的工作积极性呢？

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“第四代”医院绩效，解决医院绩效分配合规性问题

如何激励才能充分调动积极性？新一代“第四代”医院绩效，响应国家公立医院绩效考核标准下，充分解决医院结余分配难题，以及分配合规性问题。

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以DRGS与RVRBS理念，为医院量身打造个性化绩效体系

随着DRGs收付费来临，霍尔斯提出，未来需要更多关注量效和质效，量效包括业务量效率情况，涵盖门诊人次、入院判诊人次、出院人次、占用床日、手术级别人次等，质效包括医疗项目风险、DRGs相关指标、成本控制、医德医风、患者满意度等。

传统的手工模式效率不高，劳动强度大，公信力不高，对信息化建设提出了较大的冲击，为此，霍尔斯医疗基于DRGS与RVRBS大数据技术，加上专业分析等工具，为医院量身打造医院个性绩效体系，基于国考绩效标准化体系数据指导提升效能，不以收入衡量的 “第四代”医院绩效体系。

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引用战略解码——目标分解——个人PBC的HRBP激励转化

霍尔斯导入以战略解码可视化方式，将医院战略转化为全体员工可理解、可执行的行为的过程，将战略重点进行清晰地描述，并转化为具体行动的过程，是“化战略为行动”的有效工具，采用集体研讨的形式，对医院的远景目标和战略举措达成共识，逐层分解责任到人，并在后面的执行过程中反复对照、质询和提升的过程。

与医院的绩效管理体系、预算管理体系、薪酬管理体系有效结合，才能确保医院战略目标的实现；而医院的绩效管理体系，就是医院战略执行管理的手段，组织绩效管理须从医院的战略目标出发，根据战略目标制定绩效计划，紧密围绕绩效计划开展绩效管理，通过对战略目标的分解落实情况的监督及评价，从而保证医院战略目标的实现。

采取PBC计划自上而下方式制定，将绩效目标逐一分解到科室，员工根据年度目标进行个人PBC设计，PBC计划是医院可对每个员工的期望和考核的标准体现。

引用战略解码——目标分解——个人PBC的HRBP激励转化，充分解决了大部分医院“分蛋糕”、“大锅饭”不公平的困局，并解决了医院只是以工作量或收入核定绩效的困局。

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医院第四代绩效如何做好医院“导航”？

1.绩效设计的科学性、合理性

第四代医院绩效，没有处罚，只有激励，强调引导和教练，如何提升医护服务水平的基础上获取更高的效率。多医护人员还处于传统绩效观念里，认为绩效就是医院变相扣钱，降低医护人员个人收入。其实不然，四代绩效主要提倡鼓励激励，而不是处罚。

在目前实施的第四代绩效医院中，还没有出现扣罚现象，反而是让更多医院从原有的员工低落进入到了一个欣欣向荣、充满希望的奋发努力阶段，让更多的医院管理者看到未来，也让员工实现了自我价值的提升，当然，这些都是结合国家考核指标以及医院实际情况下每天提升一点点的结果。

2.患者反馈积极，满意度提升

在给医院做调研时候发现，不少人认为绩效是病患的噩耗，就是说要变相的在患者身上找钱，霍尔斯表示，随着国家医疗政策的密集出台和医改方向趋势，未来的走向应该是让医院以最少的医疗资源治好病，这才是符合DRGS\DIP的实施规律，从原有的医疗过度到适度医疗，以后还要重视医疗不足的现象。

第四代绩效以RVRBS结合DRGS\DIP方向引导医院具备前瞻性运营理念，顺应医改时代政策，让病人可以享受到更多的医改好处，提升患者自愿付费服务项目，21世纪的医疗属性不再单纯只是治病救人，还要满足患者的其他服务需求。

如医美、心理咨询等从大健康到泛健康的新健康领域延展，这些服务与民众生活息息相关，比如说抑郁症、自闭症等患者治疗辅导开设等，还有更多的其他患者需求，随着老龄人的比例不断上升、出生率降低、以及不孕不育人群增多等相关医疗需求将呈现多样化，单纯的治病救人已经远不能满足新时代患者的需要。

因此，第四代绩效是对泛健康服务的思考与引导，满足患者多样化服务需求增加民众粘度，提升患者满意度，清晰医院患者画像定位，打造当地真正让老百姓满意的医院。

3.提升病患流量和医院品牌传播

第四代医院绩效鼓励结合国考标准以及医院实际运营状况下，运用多维度以及根据QFD论证的科学系数进行设计，鼓励员工实现自我价值最大化，让有能力的医生根据当地医疗市场需求以及结合自己的实际能力开设科室。

医院提供一定的扶持与激励政策，真正做到医院、医生、患者共赢，在满足患者的需求下，努力提升病患流量，在相关激励背景下，不断提升患者粘度，让医院品牌得到患者认可的一种口碑传播。

第四代医院绩效不只是一个分配方式，更多体现在医院整体综合能力提升，打破思维的牢笼，从“草丛路径法则”以及“赛马机制”等让医院对未来的发展战略方向清晰.

引入RVRBS标准结合DRGS\DIP政策趋势与医院实际情况进行SPSS、QFD大数据分析，第四代绩效完全是根据每个医院地域化、差异化实行定制化具有高度可操作的标准设计体系。第四代医院绩效已在全国医院，以及各地卫健委的要求标准进行全面推广和导入。

第四代绩效是在国家卫生健康的十四五规划的基础上的医疗改革，目的是促进医院经营管理的全面升级，在以效率为基准的理念下，从品牌传播、经营管理、效率提升项目、医疗质量管理等全面辅助科室和医院的共同提升，协同医院提速发展，创造医患共赢的良好局面。