允许副高医生开诊所 理想与现实的反差

　 目前，广东省医改办正在制订《关于促进社会办医加快发展的若干政策措施》，拟允许公立医疗机构注册多点执业的医师开办全科或专科诊所、中医馆、中医坐堂医诊所。这一提法也得到广东省卫生和计划生育委员会巡视员廖新波的证实。允许和鼓励公立医院在职医生开办诊所，去年北京也探索过，不过并没有多少医生买账。这个政策的落地还需要解决哪些现实问题？

　　据广东省卫生和计划生育委员会巡视员廖新波介绍，近广东省在重新出台一份关于广东省医生多点执业的指导意见，其中提到允许公立医院副高医生开个人诊所，允许医生以个人的名义开医生工作室。同时，鼓励全科医生以一种团队形式跟医院发生一种新的生产力、生产关系。在推动医生医院培训多点执业的同时，护士的多点执业也在尝试。

　　提出这一政策的背景是目前我国分级诊疗制度的推开医院管理，基层医疗资源比较薄弱，鼓励医生开办诊所旨在缓解基层医疗资源布局不均和数量不足的问题。另一方面，随着医生执业政策的逐步放开，以及市场在配置医疗资源中作用的不断加大，医生多元执业模式正在形成。与医生工作室、医生集团、医生在线医疗咨询、医生多点执业一样，医生开办诊所也是医生多元化执业的一种形式。从设计初衷来看，这种创新政策是顺应医改进度和社会发展的。在此之前，2014年2月，北京市卫计委也提出，将探索建立医生自主创业机制，允许在职医生开办私人诊所。不过从成效上看，这种政策的鼓励似乎并没有形成一种气候，并没有使医生办诊所变得火热。理想与现实的差距究竟在哪些方面？

　　我们知道，在公立医院上班，除了发挥自己的专业知识诊疗病人，医生很少再去考虑医院的其他事情。但办诊所就不一样，需要考虑更多的问题，比如选址、租房、装修、设备、人员配置、资金、风险和责任等。这些问题我们姑且不谈，假设医生已经筹备好了这些工作，开始准备诊所的申报，横在他们面前的道坎儿就是审批。有的地方因为风水、规划等理由阻挠医务人员开诊所，就算是批准了，接下来大大小小的部门手续一大箩筐。开一个诊所要花几年的准备时间。急诊科女超人“于莺”就有这样的亲身经历。她曾在个人微博中发问——想通过正规渠道办个正规诊所怎么这么难？

　　此外，医生在公立医院的任务量本身就很大，很难有精力和时间去外面做事。另外，本职医院也是一个阻碍，医生虽然可以不跟院长打招呼就去外面做事，但是毕竟医生还要接受医院的管理。而一旦发生纠纷，责任如何划分也是一个考虑因素，依靠契约还是法律？诊所开起来，没有医保，能否吸引更多患者？这并非是打击医生办诊所的积极性，而是分析是什么原因阻碍这个政策的落地，所以，鼓励医生开诊所政策虽好，也要释放其他方面的力量。否则就只能是美好的愿景。