医院严管时代来临，高质量发展落地实施迎来挑战！

绩效国考全面推开，公立医院高质量发展战略的提出，持续引导公立医院转型发展。特别是2021年下半年以来，《公立医院高质量发展促进行动》进一步明确高质量发展实现的路线图。

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医院严管时代来临

医院关注“绩效考核”、企业瞄准“带量采购”、医保着手“严格控费”……无论话题榜上的主题如何变化，但从业者们发现：不断出台的政策和行动绕不开一个关键词——“严管”。

2022年对公立医院严监管时代到来，确保公立医院从以“疾病和收入为中心”向“一切以人民健康为中心”公益性回归，倒逼医院绩效管理“升级转型”。随着医改政策的不断深化,公立医院由原来的“大锅饭”平均主义,转变为现在的结余后才能提绩效。

可以预见，在未来这场“风暴”将越刮越猛，并对医疗行业产生巨大影响。如何理解国家政策的顶层设计？怎样在日趋严格的监管中找到发展的安全路径？医院管理者如何应对，将是谋求下一步发展前首先要想明白的问题。

目前医院发展存在一些现实难题

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目前多数医院面临的现实困难是病患量不足，门诊量下降，药占比过低、医保控费严管、采用DRGS/DIP付费方式等对医院造成不同程度的影响与联动，在给医院院长做访谈，院长发出最多的心声是，病患量不足、业务发展停滞等等造成了生存难，发展更难的尴尬局面。

一是发展不平衡、不充分的问题较为明显。较好的三级公立医院主要集中在北京市、上海市、浙江省、四川省等地。

二是住院患者跨省异地就医问题仍然存在。2018年全国三级公立医院异地就医患者数量高于2016年、2017年。

三是医院内部科学管理水平需要提升。经营管理粗放，未达企业平均水平，经营困难成为医疗行业主旋律。

一方面，经济运行稳中有忧。仍有22.65%的三级公立医院医院出现了收支结余为负数，约三分之一的医院资产负债率大于50%。

另一方面，部分三级公立医院管理水平不高。医院信息化建设整体水平不高，大型医用设备管理工作有待加强，临床合理用药水平仍需提高。

四是医务人员积极性还需进一步调动。与患者满意度较高的情况不同，医务人员满意度仍然不高，医务人员最不满意的是薪酬福利、工作内容和环境。推进公立医院绩效考核已经慢慢内化为医院内涵建设与高质量发展实实在在的原动力。

五是政策问题、医保问题、监管问题，即DRGS引导由过度医疗向医疗不足发展。

六是竞争问题，医院发展无核心化、无差异化、无个性化。这些问题的存在与高质量发展的要求差距甚远。

院长面对这些问题不知所措，经营了几十年医院，从未有过的“无力感”，国家一边要求提质增效高质量发展，一边是各种经济指标限制，医保严管。院长们对于出现的医院经营难题，都十分困惑，……这不是一小部分医院管理者遇到困难，相信这是很多医院现在都遇到的困境。

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531助力县域医院“高质量”发展实施诊断项目

霍尔斯医疗咨询公司表示，医院属性不再只是治病救人的属性，现代化医院属性已经发生了翻天覆地的变化，医疗发展趋势已经演变为“泛健康”领域的延展。与我们的生活息息相关，未来医院趋于“宜居综合体”模式不断提高人们生活质量，延长生命为目标。

医院科室的设置不是要设而设，需要根据医院的发展规划及战略进行策划，结合当地区域的患者疾病谱及医疗资源配置、患者就诊习惯和需求，市民反馈等进行大数据分析导出来的战略规划进行科室整合更具科学合理性。

同时，也要根据医院的优秀因子，人才、设备、资源等综合规划设计“以点带面”进行突破，每一家医院的问题都不止一个。同时一起改变的可能性不大，我们需要根据专业医疗专家进行专业的工具分析，找出医院目前最迫切的问题所在。

根据时间缓急进行突破，让医院快速发展起来，以点带面从医院经营方式、口碑传播、患者满意度、工作效率等各方面的联动提升不是一个口号。

531助力县域医院“高质量”发展实施诊断项目，帮助打造医院“高质量发展”之路，解决医院发展难题。

如何定义医院“高质量发展”的未来？围绕病患流量入口的医院特色为大趋势，现代化医院的属性改变，思维必须转变，民营与公立的结构变化，战略必须重构。

由泛健康时代标志医院的属性变化，医改政策的不断深化，在国家补贴逐年减少的情况下，不再依靠医保活路，医院如何走出属于自己的特色之路？如何响应国家号召，让医院“高质量发展之路”实实在在落地实施是全国医院的当务之急。