二级公立医院“国考”成绩单出炉！4成出现亏损

7月4日，国家卫生健康委办公厅印发《关于2020年度全国二级公立医院绩效考核国家监测分析情况的通报》（以下简称《通知》）。

《通知》指出，全国共3472家二级公立医院参加2020年度绩效考核，约占当年全国二级公立医院总数的64%。其中，西医类医院2400家，约占当年全国西医类二级公立医院总数的65%；中医类医院1072家，约占当年全国中医类二级公立医院总数的60%。与2019年相比，参加考核的医院数量增加398家。

《通知》显示，根据参加考核的2400家西医类医院数据，分析了2020年度二级公立医院指标监测情况。县域卫生将其要点整理如下：

01

人员经费占比、

医疗服务收入占比略有提高

2020年，二级公立医院人员经费占比、医疗服务收入（不含药品、耗材、检查检验收入）占医疗收入比例分别为39.53%、29.98%，略有提高。万元收入能耗支出为113.03元，较2019年减少12元。

02

近7成医院电子病历系统

功能应用水平级别达3级及以上

截至2020年底，共有2184家医院参加电子病历系统功能应用水平分级评价，69.10%的医院电子病历系统功能应用水平级别达到3级及以上水平，占比较2019年提高近30个百分点。

但仍有近三成医院电子病历系统功能应用水平级别为2级及以下水平，处于电子病历系统建设的起步阶段，有待实现部门间的数据共享；其中有6.75%的医院电子病历系统功能应用水平分级为0级，即电子病历系统尚未建立，医院运行相关工作基本处于手工记录阶段。

03

约一半医院未配备重症医师

2020年，全国二级公立医院医护比为1:1.56，较2019年有所提升，已达到全国医疗卫生服务体系规划纲要提出2020年达到1:1.25的目标要求。紧缺医师（麻醉、儿科、重症、病理、中医）占比与2019年相比基本持平，但仍有约一半医院未配备重症医师，约三成医院未配备病理医师。二级公立医院的人才培养经费投入占比与2019年相比基本保持稳定，但仍有约10%的医院无人才培养经费。

04

山东、河南专科能力得分位于前列

的医院数量较多

2020年二级公立医院专科能力整体得分较2019年有所提升，山东省、河南省的二级综合医院中，专科能力得分位于前列的医院数量相对较多。相比之下，不同区域、不同医院的专科能力仍然存在一定差异，如仍有个别二级综合医院科室设置不齐全，同一专科下不同医院收治的病种覆盖范围和疑难程度存在差异。

05

患者对环境标识、

挂号体验等满意度较低

2020年，参加考核的二级公立医院门诊患者满意度为85.23分，住院患者满意度为89.87分，较2019年均有所提升。相比之下，门诊患者对环境与标识、挂号体验、隐私方面满意程度相对较低，住院患者对出入院手续及信息、饭菜质量、环境与标识方面满意程度相对较低。

06

医务人员对薪酬福利、

工作内容等满意度较低

医务人员满意度为76.13分，与2019年相比基本保持稳定，相比之下，医务人员在同级同事关系方面满意程度较高，在薪酬福利、工作内容与环境方面满意程度相对较低。

二级公立医院需进一步完善岗位设置与薪酬分配激励机制，建立体现岗位职责的薪酬体系，调动医务人员积极性，改善医务人员工作环境，持续提升医务人员的幸福感和获得感。

07

约四成医院出现亏损

财政拨款收入占比增加

在防疫形势下，2020年，全国二级公立医院的财政拨款收入占总收入的比例为22.02%，较2019年增加9.76个百分点，增加的部分主要为疫情防控的专项补助；财政基本拨款收入占医疗活动费用比重为8.16%，较2019年增加0.82个百分点。

2020年，二级公立医院医疗盈余率平均为-0.66%，较2019年下降2.73个百分点。医疗盈余的普遍减少，与医院为确保疫情防控和日常诊疗同步开展，加大防控投入、运行成本增加等因素有关。

约四成医院出现亏损情况，亏损医院的比例较2019年增加16.75个百分点，在亏损医院中，7.51%的二级公立医院资产负债率超过100%，49.53%的二级公立医院资产负债率超过50%。2020年，二级公立医院长短期借款类债务占负债总额的比为29.22%，较2019年有所增加，长短期借款债务风险增大，运营风险较高。

08

对公立医院应对突发公共卫生事件

加大补偿力度

《通知》要求，各地加强部门间统筹协调，落实地方政府办医主体责任，尤其要注重研究在疫情常态化防控要求下，对公立医院应对突发公共卫生事件的科学合理补偿机制，并加大补偿力度。建立健全灵敏有度的价格动态调整机制，合理确定、动态调整公立医院薪酬水平，推进医保支付方式改革，推进药品耗材集中采购工作，优化人才培养和学科建设，形成更加有利于二级公立医院建设发展的政策合力，推动公立医院建立更加科学有效的运行新机制。