取消预交金后，医院财务和收费窗口该怎么转型

2025年初，国家卫健委宣布今年3月起，所有公立医疗机构将全面取消门诊预交金（又称“门诊预付款”或“门诊储值”）。这一举措在医疗行业引发了广泛关注，对于医院管理者而言，更需要深入了解此项政策的背景动因、执行要点，以及对医院运营与患者就医体验可能带来的影响，从而做好科学应对与优化调整。



一、政策背景：从“先预付”到“取消预交金”的趋势

    政策导向：减轻患者负担，优化就医流程
    政府近年来持续倡导“以患者为中心”，强调改善患者就医体验。门诊预交金制度在过去主要为医院统一结算、减少欠费风险提供了便利，但从患者角度来看，“先预付”的做法可能造成资金占用与就诊流程不便，且在信息化手段越来越发达的今天，传统的预交金管理模式难以跟上智慧医疗发展需求。
    信息化发展：多渠道支付与医保结算的普及
    随着移动支付、医保电子凭证、电子健康码等在各级医院普及，门诊缴费方式更加灵活，实时结算、线上结算、医保统筹等手段已经能够满足医院对资金监管与费用结算的需求。取消门诊预交金，可以让患者直接按照实际诊疗项目付费，无需提前充值或退费，极大优化了就诊体验。


    卫生治理：加强医疗资金监管与透明度
    取消门诊预交金后，医院在财务管理、资金流向、结算环节都将更加透明，便于监管部门实时掌握医疗服务提供与收费动态。同时，监管要求也在倒逼医院完善内部管理，提升财务、信息化及服务水平。

二、对医院管理的主要影响
1. 财务结构与资金周转的调整

    现金流压力的变化
    过去，门诊预交金可以在一定程度上形成医院的短期资金沉淀，对现金流有正面帮助。随着预交金取消，这部分“沉淀资金”将不复存在。医院将面临更加“实时”的现金流状态，这会对医院流动资金、预算管理提出更高要求。
    收入核算与账务处理方式的变革
    取消门诊预交金后，医院应及时完善财务系统，准确记录患者实际就诊和费用支出情况，避免出现重收费、漏收费等现象。门诊费用核算将由“先充值、再扣减”逐渐过渡为“先服务、后结算”，具体流程、票据管理、财务对账都需要升级与优化。


2. 就医流程与患者体验的影响

    付费环节更简化
    对患者而言，取消门诊预交金有助于优化就医流程，避免重复排队、充值或退费带来的时间与精力消耗。同时，应用第三方支付、医保结算等系统，可以快速完成交易。
    患者黏性与满意度
    若医院信息系统顺畅、费用结算及时透明，患者满意度势必提升。尤其是在医保、商保与医院系统无缝连接的情形下，患者可感受到“一站式”的结算与报销，大大提升复诊意愿。


3. 信息化与管理水平的再提升

    门诊信息系统的升级改造
    门诊预交金的取消，意味着医院需要在门诊信息系统中增加或优化在线支付、结算、发票管理、医保实时结算等功能。同时，还需要做好跨部门协同，比如临床科室、检验科、药房、财务科、医保结算中心等，确保数据实时共享、结算一体化。
    资金监管与风险防控
    减少预交金并不代表医院资金风险的消失，反而对医院的财务监控和日常核对提出更高要求。医院管理层需要进一步健全内部流程，用信息化手段追踪每笔门诊费用的产生、审核与结算环节，确保“应收尽收、应退尽退”。

4. 运营效率与人力资源配置的再思考

    门诊窗口与财务人员的角色变化
    取消门诊预交金后，传统的“收费充值窗口”功能弱化，更多工作将转移到线上或自助机具。医院有必要重新评估前端窗口的人力配置，进而做好人员分流和岗位培训，将更多人力投向导诊服务、患者咨询、信息化服务等方面。


    精细化运营与成本核算
    逐步取消预交金后，医院财务运营须更加精细化。例如，门诊检查、化验、治疗等各环节的费用如果可以实现精准的“一站式”或“多点一单”的核算，将提高医院内部运营效率，降低运营成本。

三、医院管理者的应对与建议

    完善信息化支付与结算平台

实现“多渠道支付”：支持支付宝、微信、银联、医保电子凭证等多种支付方式，满足不同群体需求。

强化医保结算对接：与医保局、第三方支付平台做好系统对接，保障实时、准确的医保结算流程。

建设统一收费管理平台：在医院内部实现财务数据共享，加速门诊费用结算，从而减少因手工操作导致的财务差错。

    健全内部流程与财务管控

优化患者就诊流程：将门诊挂号、医生诊疗、检查检验、药房取药及缴费等环节打通，加强自助机、移动App、门诊结算窗口的协同。

加强财务审核与监管：建立实时监控与报警机制，全面跟踪日常门诊收支及留观、特需门诊等特殊项目，降低资金流错漏风险。


精准成本与效益分析：借取消门诊预交金的契机，对各诊疗项目的成本消耗、收入结构做细致分析，完善科室绩效考核与医院整体运营指标。

    深度培训与文化塑造

提升员工信息化应用能力：医院管理者应组织针对性培训，让财务人员、门诊护士、临床医生、医保管理人员都能熟悉新结算流程，降低实施阻力。

推动“以患者为中心”的服务文化：在取消门诊预交金后，进一步加强患者服务的宣传与引导，建立完善的问询与咨询渠道，最大限度减少因政策变动引起的患者疑虑。

    积极探索与社会资本、商业保险的合作模式

商业保险直付：部分商业保险产品已经开始与医院探讨“直付模式”，即患者无需预交金，院方可直接与保险公司结算，以减轻医院的垫资压力。

医共体与医联体协同：通过区域医疗协作和分级诊疗平台，进一步整合资源，减少患者在不同医疗机构就诊结算的重复流程。

    持续关注并响应上级监管要求

随着取消门诊预交金后的一系列配套政策和监管措施出台，医院管理者应当保持与上级监管部门的密切沟通，及时汇报政策执行进展，并对实施过程中的问题提出改进建议。

主动做好舆情监测和患者反馈渠道建设，随时关注社会反响，及时调整管理策略，为落实政策及提升医疗服务质量构建良好环境。



霍尔斯医疗政策研究专家表示取消门诊预交金是医疗服务模式与财务管理的重要变革，对于医院而言既是挑战也是机遇。它不仅要求医院在技术与流程层面做出相应调整，也考验医院的精细化运营与服务能力。只有通过前瞻性规划、完善的信息化系统、科学的财务管控和人性化的服务提升，医院才能在这一新政落地实施的同时，持续优化运营效率、提升患者满意度，并在不断变化的医疗环境中保持竞争优势。

对于医院管理者而言，深刻理解取消门诊预交金的政策背景与执行逻辑，针对医院内部业务流程、运营机制进行全方位梳理与升级，才能真正将这一政策转化为改善服务质量、提升管理水平的契机。期待各医院在实践中总结经验，为我国医疗改革和健康中国建设贡献更多的智慧与力量。