在数据狂欢的背后，警惕医院运营的“结构性隐忧”

各位书记、院长、医院管理同仁：

最新的《国家二级/三级公立医院绩效监测操作手册（2025版）》已经下发。很多医院的职能部门正在忙着对标对表、测算分数。

但在霍尔斯智库看来，如果仅仅停留在“应试”层面，我们很可能会错失“十四五”收官阶段最重要的战略窗口期。站在2025年眺望“十五五”，医院管理者面临的最大威胁，或许不是明面上的DRG亏损或同行竞争，而是组织内部那些视而不见、却能引发系统性风险的“灰犀牛”。

一、 2025版手册的信号：从“做大”转向“做精”的深水区

研读2025版手册，细心的管理者会发现，国家对医院“内涵建设”和“运营效率”的颗粒度要求达到了前所未有的精细。指标的微调背后，是对过去粗放式增长模式的彻底清算。

在DRG/DIP支付方式改革全面深化的背景下，医院的“容错空间”已被极度压缩。过去靠规模扩张掩盖管理缺陷的日子，一去不复返了。

二、 潜伏的“灰犀牛”：透视组织内部的“社会学危机”

在近期的医院管理诊断实践中，我们跳出财务报表，用组织社会学的视角审视医院，发现了两个普遍存在的“灰犀牛”现象：

1. “行政壁垒”带来的极度内耗 很多大型三甲医院，科室越分越细，职能部门越来越多。表面上分工明确，实际上却形成了严重的“部门墙”。 医务部要质量，财务部要控费，运营部要效率，信息部要数据。由于缺乏顶层设计的统筹，各部门政策常常“打架”，临床科主任夹在中间无所适从。这种“组织摩擦力”，正在悄无声息地吞噬着医院的运营效率，这在国考关于“运营管理”维度的考核中将暴露无遗。

2. “数据繁荣”下的效率假象 有些医院的运营数据看似漂亮：床位周转率高、平均住院日低。但深入诊断后发现，这是以牺牲医务人员身心健康、甚至推诿重患为代价的“虚假繁荣”。 这种“为了指标而指标”的行为异化，不仅损害了医疗质量安全这一核心底线，更导致了核心人才队伍的离心离德。当组织失去了凝聚力，“十五五”规划再宏伟，也缺乏执行的主体。

三、 在“十五五”前，做一次彻底的“管理体检”

“不识庐山真面目，只缘身在此山中”。

医院是一个极其复杂的超大型组织，内部利益盘根错节。依靠自身力量进行改革，往往会陷入“自我合理化”的困境。

在着手编制“十五五”规划之前，我强烈建议医院决策层引入专业的第三方视角，进行一次全维度的医院管理诊断。这不是为了挑毛病，而是为了：

• 摸清家底：用客观数据还原真实的运营状况。
• 打通经络：识别并消除职能部门间的政策冲突与流程冗余。
• 凝聚共识：在诊断过程中，统一全院上下对高质量发展的认知。

结语

2025年，是承前启后的关键一年。真正的战略家，不会被眼前的排名浮云遮蔽双眼，而是敢于直面组织深处的顽疾。

清除了内部的“灰犀牛”，理顺了管理的逻辑，你的医院才能轻装上阵，从容驶入“十五五”的新航道。