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医疗新难题—关注“候鸟老人”

来源:未知 编辑:adminho 点击量: 时间:2018-10-11

  “这几年苏州的冬天都有雾霾,我有支气管炎,一到冬天就咳嗽。海南气候温暖湿润,适合我的身体状况,我已经连续2年到三亚过冬了,真的就没怎么咳嗽过。”一位“候鸟”老人说道。

  老人说,自己之所以去三亚是觉得那里天气暖热,对老人常见的心脑血管疾病、气管炎、风湿痛、高血压等慢性疾病都有康复作用。在她的印象中,这两年来三亚当“候鸟族”的老人是越来越多,其中以东北人为多。

  目前,海南三亚、广西巴马是全国热门的候鸟过冬地。数据显示,近几年,仅海南三亚全国各地每年来此过冬的老人就超过了40万。而在炎热的夏季,风景优美的清凉之地也广受“候鸟族”老人的青睐。

然而,由于仍在户籍所在地参加医疗保险,不少“候鸟老人”在享受舒适生活的同时,也面临异地生病住院报销难、慢性病买药难等问题。

“除了买药难外,我们这些人还怕生病住院,因为短期在异地居住,其间住院发生的医疗费用,报销起来也是一件很麻烦的事情。”不少“候鸟老人”说。

目前,虽然异地就医结算实现了全国联网,很多人异地住院可以很方便地报销。但是,由于医保实行统筹地区管理,全国各地的医疗保障政策、管理经办方法等不尽相同。

不少省份规定,异地安置退休人员、异地长期居住人员、常驻异地工作和符合转诊转院条件的人员,可持社会保障卡在异地就医时享受和在参保地一样便利的刷卡结算,不用在异地全额支付医疗费后,再回参保地报销。

但这一政策要求参保人员必须在异地居住生活一年以上,而且目前主要指省内跨市级统筹区就医的参保人员。然而,不少“候鸟老人”反映,要享受异地住院报销,必须外出前在参保地进行备案,之后还要准备好住院的所有票据和材料,才能回参保地报销。如果有一点点疏忽,收集住院相关的票据明细不全或有一点不符合要求,就无法通过审核。

异地就医结算,只是针对住院患者。对慢性病患者来说,门诊看病目前还无法实现异地结算。“像我们这些人,在异地居住生活期间,除看急诊的医疗费用可以报销外,其余的普通门诊都得自己花钱。”很多慢性病“候鸟老人”说道。

 

如何让异地就医人员方便快捷地享受到更多医保“红利”,不再看病多花钱、报销“跑断腿”,是当前需要解决的问题。

据了解,京津冀跨省异地就医住院医疗费用直接结算定点医疗机构达到1115家。有跨省到京津就医需求的参保人员,按参保地相关规定进行跨省异地就医登记备案后,在这些定点医疗机构就医时,就可享受异地就医住院医疗费用直接结算。

从理论上讲,目前异地就医直接结算实现没有问题,但涉及医保资金垫付、成本核算、就医人数多少等诸多细节问题。随着医保政策的不断完善,有关部门应按照国家有关要求,结合当地实际和参保人群的实际需求,逐步将“候鸟老人”纳入异地就医直接结算范围,并适时将基本医保异地门诊就医费用纳入直接结算范围。

同时,还应对慢性病老人建立档案,对其长期用药进行监控,根据其在参保地定点医院买药情况,给“候鸟老人”异地买药一定比例的报销。对一些长期用药的慢性病患者,适当延长医生的处方用量,减少患者跑医院的次数。

有关部门应切实抓好医保政策宣传,用通俗易懂的语言、多途径多形式地把医保相关政策讲透彻,让广大群众明白直接结算的流程和要求。充分利用互联网技术,开展“智慧医保”平台建设,通过整合医保信息数据资源,建立微信公众号、手机APP、一体机、自助机等多种方式的“互联网+医保”大数据平台,给广大群众提供更多便捷服务。

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