节后第一天，积极布局医院DRGS趋势下的第四代绩效！

随着国庆假期的结束，2021的假期已经基本休完。2021接近尾声之际，医院管理者如何在剩余不到两个月的时间里，打破医院发展瓶颈，提升综合服务经营能力，为医院规划出一条可持续发展之路？

当前，随着医疗改革的不断推进，公立医院面临的经济环境和形势越来越严峻。但是，现有的绩效评价体系存在很多弊端，不利于公立医院竞争力的提高。

随着医疗体制改革的不断深入，加之居民对于健康的整体需求不断攀升，看病难、看病贵等不良现象有所遏制，但仍然是我国现阶段社会各界所共同关注的问题，

在医院绩效管理中，绩效评价体系的构建是极其重要环节。作为一个特殊的医疗主体，公立医院绩效管理的各项决策的开展均需要围绕绩效评价进行。

绩效评价在医院绩效管理中占据极其重要地位，构建既能符合医院自身发展需求，又能满足各评价主体认可的绩效评价体系，是医院得以长久发展的关键性因素，也是保障人民群众医疗实效性的关键性措施。

霍尔斯第四代绩效通过 DRGs 评价指标的管理方式，能够有效缩短患者住院时长，并降低医疗成本，在提高医护人员管理满意度方面效果确切，因此，DRGs评价指标在医疗绩效管理体系中具备推广应用的价值。

公立医院构建 DRGs 第四代绩效评价的必要性

( 一 )传统医院绩效评价面临的困境

总体而言，我国公立医院传统的内部绩效考核体系主要关注医院的工作量指标和内部经济运行指标，而对医院医疗技术，医疗质量和服务效率等指标却很少关注。

特别是医疗技术指标难以量化，因此绩效考核指标体系设计中的医疗技术指标往往还比较空白，大多数只具有象征性的引导意义，而没有在考核中真正落实到位。

( 二)霍尔斯第四代绩效评价在公立医院绩效管理中的优势

1. 迎合了国家卫生改革政策的要求

早在2019年初，国务院办公厅就发文要明确三级公立医院绩效考核指标体系。其中，低风险组病例死亡率、住院次均费用增幅两项重点指标与DRGs 相关。

同时，伴随各地医疗保险支付政策改革的稳步推进，各地的费用支付方式也逐步由最初的总额预算控制的预付制付费方式转向DRGs 付费方式。因此，无论是从绩效考评还是医保支付的角度来看，DRGs 都发挥着举足轻重的作用。

2. 满足了人民群众的医疗服务需求

近年来，我国医疗体制不断改革，作为此次改革的一个重要主体，公立医院改革的目标就是破除公立医院的逐利机制，构建布局合理的医疗服务体系。传统的医疗体制中，公立医院注重经济利益的追求，医院的内部绩效评价机制均与患者医疗费用直接挂钩，大大加重患者的压力，出现了大病看不起、甚至出现放弃治疗的现象。

DGRs 医保付费方式的出现，主要根据病例分组的结果对医院进行补偿，与患者就医花费完全脱钩。可以看出，DRGs 能够有效控制国家和个人医疗支出，遏制医疗费用的快速增长，这在一定程度上满足了人民群众的医疗服务需求。

3. 提升了公立医院核心竞争力

目前， DRGs 支付方式正在全国范围内实施。患者费用的压力已经直接转化为医院的成本压力。提高医院的内在质量和精细化管理势在必行。

DRGs 可以指导公立医院将具有相似临床流程和相似成本消耗的病例分到同一个组中进行管理，从而使医疗技术、医疗质量和服务效率等指标可以得到量化。可对比、对标，让不同医院、不同科室之间的绩效比较成为可能。使医院管理者能够合理地进行内部绩效评价和管理。

霍尔斯结语

随着国家政策及医改方向的不断深化，大部分医院发现老旧的简单指标分配绩效已难以满足现代医院的发展需要，尤其现在医疗环境竞争激烈，病源不足，人才匮乏，设备使用率不足等成为了很多医院的困惑。

那么，如何让医院突破瓶颈，提升综合服务经营能力成了很多医院管理者的思考方向，医院可以提升的方向是一定的，2021年无疑是全国医院绩效提升年，无论从国家政策导向，还是DGRS、DIP等，都在给医院一个警钟，新的医院绩效需要全面开启，迎接医院的发展需求。

重要通知

随着医改政策的不断深化，不少医院都无所适从，尤其是公立医院由原来的“大锅饭”平均主义，转变为现在的结余后才能提绩效，无疑是对员工积极性的重创。

对于医院员工的积极性与执行力必须要提升起来才能拉动医院业务的提高，更好的提供优质的医疗服务，传统的绩效激励模式需要“迭代变革”，“第四代”绩效体系的推出是医疗发展到一定程度的必然产物，帮助医院解决医院绩效分配合规、合法问题。