四川：完善县级公立医院改革

　　近期，合肥一医院百名护士集体停工，质疑医院“同工不同酬”。这也将医护人员的薪酬体系推到了风间浪口上，说明医院培训的薪酬体制改革还未达到成效。

　　12月14日上午，省医改领导在成都召开省医改领导小组2015年第三次全体会议，研究部署县级公立医院综合改革、分级诊疗制度建设等工作。

　　会议审议通过《关于巩固完善县级公立医院综合改革的意见》。近年来，我省先后启动实施县级公立医院取消药品加成和综合改革，初步建立起维护公益性、调 动积极性、保障可持续的运行新机制。《意见》提出，到2017年全面建立现代医院管理制度，县级公立医院看大病、解难症水平明显提升，分级诊疗就医格局基 本形成，县域内就诊率提高到90%左右，明确健全科学的投入补偿机制、完善现代医院管理制度、建立符合行业特点的人事薪酬制度、提升县域医疗服务能力等重 点任务。

　　会议审议通过《关于巩固完善分级诊疗制度建设的实施意见》。2014年10月我省开始全面推开分级诊疗制度，成为全国个全域推进分级诊疗的人口大 省，也是个实现与国际惯例接轨用医保约束制度支撑分级诊疗的省。《意见》提出，到2017年分级诊疗政策体系逐步完善，大型公立医院的超负荷工作量和 常见病、多发病、慢性病收治比例显著降低，基层医疗卫生机构的服务水平、服务效率和服务量占比大幅提升，明确完善医疗资源合理配置机制、推进医保支付制度 改革、健全医疗服务价格形成机制、建立基层签约服务制度等保障机制。

　　会议强调，要在目前已经取得的积极成效和成功经验基础上，进一步瞄准医改的核心环节和关键问题，采取在局部地区进行封闭试点探索试验等举措，努力走出一条符合四川实际的医改路子。