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2026民营医院大洗牌:在“严监管”和“内卷”的夹缝中,我们靠什么活下去?

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【引言】凛冬已至,但春天属于“进化者”

最近,哪怕是不关注医疗圈的人,也能感觉到行业的寒意。从重庆全域肿瘤医院的停业,到多家老牌妇产医院的破产清算,数据冰冷而刺眼:2024年前11个月,全国近500家医院涉破产案件。

很多人问:民营医院的红利期彻底结束了吗?

我的回答是:结束的不是民营医疗,而是那个“草莽生长、闭眼赚钱”的旧时代。

当潮水退去,裸泳者出局。对于还留在牌桌上的我们,现在的游戏规则变了。在公立医院的强势虹吸和史上最严监管的双重夹击下,我们唯有修好“一攻一守”两门课,才能穿越周期。

这不再是选择题,而是一场关乎生死的必答题。


一、 防守:把合规当成“护身符”,而不是“紧箍咒”

过去,很多管理者把合规看作阻碍赚钱的“成本”,甚至觉得“大家都违规,我不违规怎么活?”

但在今天,这种侥幸心理就是自杀。

国家医保局的飞行检查已经常态化,大数据监控让每一笔异常费用都无处遁形。一旦触碰红线,面临的不仅是巨额罚款,更是取消定点资格——这对于绝大多数医院来说,等同于判了死刑。

这时候,合规能力,就是你最大的风控能力,也是你筛选掉竞争对手的“核心竞争力”。

我们要怎么做?

  1. 一把手工程: 别把合规只扔给医务科或财务科。院长必须亲自挂帅,把“安全”写入医院的顶层战略。
  2. 算好大账: 哪怕短期内因为规范诊疗少了点收入,但你换来的是一家可以长期经营、没有暴雷风险的优质资产。
  3. 内化于心: 要让医生明白,规范病历、合理检查,保护的不仅是医院,更是他们的职业生涯。

当你的对手因为违规被整顿、被罚款导致资金链断裂时,你因为合规而活了下来,这就是“剩者为王”。


二、 进攻:打一场“不对称战争”,做公立医院做不到的事

守住了底线,还得有饭吃。民营医院最大的误区,就是试图做一个“小号的公立医院”。

拼设备?拼专家头衔?拼医保额度?在这些维度上,我们和公立医院硬碰硬,无异于以卵击石。我们必须换个打法,去打一场“不对称战争”。

1. 哪怕只把一颗钉子磨得最尖(专科专病) 与其做一个平庸的“大综合”,不如做一个极致的“小专科”。 安徽有一家骨科医院(瑞康),他们做了一个惊人的决定:主动降低对医保的依赖。七年时间,他们把医保收入占比从85%降到了6%,但医院营收却翻了40倍。 靠什么?靠的是在显微外科、断指再植这些细分领域做到极致。 启示: 即使你是一家综合医院,也要集中全院资源打造1-2个“王牌”。当患者提到“治这个病”就第一时间想到你,你就有了护城河。

2. 从“治病”到“治人”的温度革命(高端服务) 公立医院因为人多,注定是“工业化”的流水线作业——排队两小时,看病三分钟。 这正是我们的机会。我们要做的,不仅仅是切除病灶,更是抚慰人心。

  • 什么是高端服务? 不是装修豪华,不是点头哈腰。
  • 而是产品化的体验: 是产科提供的“孕期+生产+产后康复+新生儿管理”全周期打包服务;是为焦虑的患者提供的多聊十分钟的耐心;是出院后365天的主动健康管家。 像上海星晨妇儿医院那样,把医疗做成一种生活方式的延伸,这才是民营医院该有的“溢价权”。

3. 拆掉医院的围墙(数智化融合) 不要把互联网医疗仅仅当成一个挂号APP。它是你延伸服务半径的触角。 通过私域流量和互联网诊疗,我们可以在患者没来医院前就介入(科普、筛查),在患者离院后持续服务(复诊、慢病管理)。 在公立医院,患者是跟着医院走的;在民营医院,我们要通过连接,让患者跟着医生走,跟着服务走。


【结语】

2026年,或许是民营医院最艰难的一年,但也可能是最好的一年。

因为“良币驱逐劣币”的时代终于来了。

那些只想着套保、虚假宣传、赚快钱的机构注定会被淘汰。而那些真正懂医疗、有温度、守规矩、敢于差异化的长期主义者,将从废墟中站起来,迎来真正的春天。

各位院长,行动起来吧。哪怕先从一次彻底的自查开始,哪怕先从改善一个科室的服务流程开始。

路虽远,行则将至。

 

2026-01-21/0 评论/通过: admin
https://www.horusch.com/wp-content/uploads/2026/01/2026012108542872.png 542 950 admin https://www.horusch.com/wp-content/uploads/2025/08/2025080408375387.png admin2026-01-21 16:54:442026-01-21 16:54:442026民营医院大洗牌:在“严监管”和“内卷”的夹缝中,我们靠什么活下去?

美国医生年薪42万却沦为“高级工人”?给中国院长的残酷警示

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摘要/导语: 2026年,美国医生年薪中位数定格在42.7万美元。在许多人眼红这一数字时,霍尔斯看到的却是另一种危机:资本与算法正在重塑医疗生态,医生正从“手艺人”变成被KPI裹挟的“高级工人”。当大洋彼岸在算计RVU(相对价值单位)时,身处DRG/DIP改革深水区的中国医院管理者,该如何避免陷入同样的“效率陷阱”?


站在2026年的节点审视美国医疗界,那份平均42.7万美元(约合人民币300余万)的年薪账单,乍看是这一职业光环的延续,实则是“自由执业时代”的挽歌。

对于中国医院管理者而言,单纯羡慕这个数字没有意义。我们需要剥开美元的表象,看到背后那双看不见的手——管理逻辑的异化与重构。这不仅仅是美国的故事,也是中国公立医院正在经历的现在进行时。

一、 幻象破灭:从“医疗主导”到“金融主导”

过去我们认为,医生是凭借技术吃饭的“手艺人”。但在2026年的美国,这个逻辑变了。

1. 薪酬结构的“算法化” 现在的美国医生,工资条不再简单。底薪+RVU生产力奖金+签约奖金+远程津贴……这复杂的公式背后,是医院管理者将医生异化为“数据生产单元”。 这给我们一个极其危险的信号:当管理过度依赖财务指标(Financialization),医疗行为就会变形。美国医生为了追逐RVU(类似于我们的工分),不得不缩短问诊时间,增加高分值的操作。这听起来是否耳熟?这正是国内很多医院在粗放式绩效考核下出现的通病。

2. 独立精神的消亡 随着私募股权(PE)和大型医疗集团的“扫荡式收购”,美国私人诊所几近消失。医生从“小老板”变成了大系统的“雇员”。 霍尔斯智库认为: 这种身份转变带来了稳定,也带来了僵化。医生不再对患者的全流程负责,而是对系统的KPI负责。当医生失去了职业自主权,无论薪水多高,职业倦怠感(Burnout)都会如影随形。

二、 镜像中国:我们在走美国的老路吗?

回过头看国内。虽然我们的支付体系是医保主导,而非商业保险主导,但在“追求极致效率”这件事上,中美两国的医院管理者似乎达成了某种默契。

DRG/DIP的全面铺开,国考(公立医院绩效考核)的指挥棒,让中国院长们不得不精算每一个病种的盈亏。这本无可厚非,但我们需要警惕的是:不仅要学美国的“精细化管理”,更要避开美国“去人格化”的坑。

美国医疗的现状告诉我们:仅靠金钱刺激和KPI高压,买不来医生的忠诚,更买不来有温度的医疗。

年轻一代(Gen Z)医生在美国已经开始“反向操作”:他们宁愿少拿薪水,也要换取不值夜班的权利;他们利用远程医疗“摸鱼”,逃避临床的高压。而在中国,年轻医生“躺平”的声音也日渐高涨。这说明,旧的管理范式失效了。

三、 霍尔斯建议:中国医院管理的“第三条路”

作为医院管理者,我们既不能像过去那样粗放经营,也不能完全照搬美国那种冷冰冰的“算法压榨”。结合中国国情,霍尔斯智库提出以下三点破局方向:

1. 绩效改革:从“计件”走向“价值” 美国医生薪酬中RVU的比重过大,导致了过度医疗。 建议: 中国医院在设计绩效(RBRVS)时,必须引入“质量因子”和“人文因子”。不要让医生只盯着点数看。例如,将患者满意度、疑难危重处理能力、甚至医患沟通时长纳入绩效权重。让医生明白:做得快、做得多,不如做得准、做得暖。 只有当“价值”体现在工资条上,医生才会真正重视价值。

2. 品牌重塑:用“温度”对抗“内卷” 美国初级保健医生(家庭医生)的逆袭证明了,当技术变得同质化,“服务”和“连接”才是稀缺资源。 建议: 院长们应将“品牌建设”提升到战略高度。未来的竞争,不是设备的竞争,而是认知的竞争。我们要打造“温度医疗”——这不只是一句口号,而是要落实到就医流程的每一个触点。当一家医院能给患者提供情绪价值,给医生提供职业尊严时,它就构建了最深的护城河。

3. 赋能而非替代:拥抱AI的正确姿势 美国医生开始用AI写病历、做预审,是为了把时间还给生活。 建议: 中国医院管理者应加速智慧化转型,但目的要明确——AI不是用来监控医生的,是用来解放医生的。 减少那些无谓的文书工作、行政填表,把医生从繁杂的事务性工作中解放出来,让他们有时间去握住患者的手,去解释病情,去各种科研探索。

结语

42万美金的年薪固然诱人,但一个仅仅由金钱维系的医疗系统是脆弱的。

中国医院的发展,不必完全复刻美国的资本化路径。我们的优势在于,我们依然拥有庞大的、渴望优质医疗的患者群体,以及一群即便在重压下依然有情怀的医者。

管理者要做的,不是把医院变成冰冷的工厂,而是通过科学的绩效、温暖的文化和先进的技术,为医生撑起一把伞。

因为我们深知:只有医生感到幸福,患者才能感到温暖;只有医者有尊严,医院才有未来。

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2026-01-21/0 评论/通过: admin
https://www.horusch.com/wp-content/uploads/2026/01/2026012107350779.png 632 1272 admin https://www.horusch.com/wp-content/uploads/2025/08/2025080408375387.png admin2026-01-21 15:36:462026-01-21 15:36:46美国医生年薪42万却沦为“高级工人”?给中国院长的残酷警示

马斯克预言医生失业?喧嚣之后,医院管理者应看到的“深层危机”与“红利”

行业动态

【引言】 关于“马斯克预言 AI 将在 3 年内取代医生”的论调,相信各位院长和医疗同仁最近已在各处有所耳闻,甚至我们此前也曾就此话题做过初步探讨。 但这并非老生常谈。 当大部分人还在争论“技术是否会战胜人类”的表层焦虑时,作为医疗管理者,我们需要透过舆论的泡沫,看到更底层的逻辑: 这不仅仅是一场技术的迭代,更是一场倒逼医疗机构进行“人才资产重估”和“服务模式重构”的深层变革。今天,我们想结合霍尔斯智库的视角,聊聊这个预言背后,医院管理真正面临的挑战与机遇。


01. 重新审视预言:不是“替代”,而是“去魅”

——当“经验医学”的护城河被填平

马斯克的逻辑核心,其实揭示了医疗行业一个长久以来被忽视的管理痛点:标准化的缺失与经验的黑箱。

在传统的医疗管理模型中,我们依赖“名医”和“资深专家”,因为他们的脑海中存储了海量的病历模式。这种依赖导致了医疗资源的极度不平衡,也增加了医院的人力成本风险。 而 AI(如 Med-PaLM 2 等)的介入,本质上是对“医疗知识”的一次暴力平权。

  • 数据量级的降维打击: AI 将把过去只有顶级专家才具备的“鉴别诊断能力”,变成一种边际成本极低的基础设施。
  • 打破“信息差”红利: 靠背书本、靠单纯记忆指南、甚至靠信息不对称来生存的“平庸医疗行为”,将彻底失去市场。

管理启示: 未来的医院竞争,不再是谁拥有更多“能背书”的医生,而是谁能率先驾驭 AI,将医生的精力从“重复性诊断”中解放出来。3 年时间,AI 取代的不是医生的席位,而是传统医疗服务的门槛。


02. 医院管理的“新护城河”在哪里?

——AI 无法跨越的“管理边界”

如果诊断技术可以被 AI 廉价化,那么实体医院存在的价值是什么?这也正是人类医生作为“最后防线”的核心价值所在。这不仅仅是技术问题,更是法律、伦理与服务体验的综合博弈。

1. “责任闭环”的刚需(风险控制): AI 可以给出概率最高的治疗方案,但它无法承担“医疗事故”的法律责任。在法律主体尚未明确之前,人类医生不仅是治疗者,更是医疗决策的“最终责任人”。对于管理者而言,医生的价值将更多体现在对 AI 建议的审核、把关与兜底上。

2. 复杂决策中的“灰度管理”(人文博弈): AI 擅长处理“非黑即白”的数据,但医疗往往充满了“灰度”。

  • 场景: 面对一位 90 岁高龄、多脏器衰竭的患者,AI 可能会根据生存率数据建议手术;但一位优秀的医生,会综合考量家属意愿、患者尊严与家庭经济状况,给出更具“温度”的保守治疗方案。 这种基于人性的“权衡”与“博弈”,是代码写不出来的,也是未来高端医疗服务的溢价核心。

3. 情绪价值与信任链接(品牌粘性): 在“排队三小时,看病三分钟”的当下,患者对医疗的不满往往源于沟通的匮乏。AI 永远无法模拟医生握住患者手时的那份安抚。未来,“沟通力”将不再是医生的软技能,而是医院维持患者粘性、建立品牌信任的硬通货。


03. 预警:未来三年,医疗人才的“大洗牌”

——管理者需要什么样的人?

基于上述判断,医院的人力资源策略必须提前布局。这场变革不是职业的消失,而是岗位能力的重塑。

  • 将被“优化”的负资产: 只会机械性开单、甚至依靠信息差过度医疗的“工具人”医生。他们的功能性将被 AI 完美覆盖,且成本更低、准确率更高。这类人员将成为医院运营的沉重负担。
  • 将变稀缺的“超级资产”: “AI 驾驭者” + “人性抚慰者”。 能熟练利用 AI 工具提升效率,并将节省下来的时间投入到复杂疑难病例攻坚、科研创新以及深度医患沟通中的医生。他们将是医院未来最核心的竞争力。

04. 避坑与破局:给医院管理者的行动清单

面对马斯克的激进预言,盲目恐慌或傲慢无视都是不可取的。作为管理者,我们建议从现在开始,在战略上做三个“微调”:

  1. 从“引进设备”转向“沉淀数据”: 不要只盯着买多少高端仪器,要开始重视医院内部数据的结构化与数字化。未来的 AI 再强,也需要喂养“本土化”的数据。拥有高质量、私有化病例库的医院,将在 AI 时代拥有最大的话语权。
  2. 重构绩效考核导向: 逐步降低单纯“工作量”在绩效中的权重,增加对“疑难危重处理能力”、“患者满意度”、“人文关怀”维度的考核。引导医生从“流水线工人”向“健康管家”转型。
  3. 建立“人机协作”的临床路径: 鼓励科室在晨会、疑难病例讨论中引入 AI 辅助工具(如辅助阅片、辅助文献检索)。让“问问 AI 怎么看”成为一种习惯,而非一种禁忌。

【结语】

马斯克的预言或许激进,但它是一条鲶鱼。 它警示我们:靠一张文凭吃一辈子的时代结束了,靠单纯堆砌人力做大规模的时代也结束了。 未来的卓越医院,必将是“顶尖算法”与“极致人文”的结合体。

今日思考: 如果 AI 能以极低的成本解决 80% 的常见病诊断,您的医院准备好靠什么来留住患者,并支撑起剩下的 20% 高价值服务? 欢迎在评论区分享您的管理洞见。👇

 

2026-01-19/0 评论/通过: admin
https://www.horusch.com/wp-content/uploads/2026/01/2026011906250742.png 543 945 admin https://www.horusch.com/wp-content/uploads/2025/08/2025080408375387.png admin2026-01-19 14:25:522026-01-19 14:25:52马斯克预言医生失业?喧嚣之后,医院管理者应看到的“深层危机”与“红利”

别把“医疗人文”误读为“日式服务”:为什么说3少是医生的自救,而非负担?

医院管理

在上一篇关于“医疗人文”的文章发布后,我们在后台收到了许多医务人员的激烈反馈。

“我们连上厕所的时间都没有,哪有空搞人文?” “医生是治病的,不是服务员,别拿那一套‘顾客是上帝’来绑架我们。” “拒绝日式跪式服务,拒绝形式主义的微笑考核!”

首先,我们想说:你们骂得对。

如果所谓的“人文”就是让医生像空乘一样露八颗牙齿,让护士像海底捞员工一样卑躬屈膝,那不仅是对医学尊严的践踏,更是对“人文精神”的曲解。霍尔斯智库一直旗帜鲜明地反对:反对形式主义的过度服务,反对将医疗异化为单纯的服务业。

但今天,结合2026年“十件实事”的发布,我们必须澄清一个核心概念:人文不是让你去“讨好”患者,而是为了“救”你自己,也“救”回医疗的本质。

一、 误区粉碎:医疗不需要“日式服务”,需要的是“专业温度”

在霍尔斯智库的《2026医疗价值重塑白皮书》中,我们提出了一个振聋发聩的观点:“Humanity Replaces Service”(人文取代服务)。

  • 什么是“服务”(Service)? 是把你当外人,是客客气气、是有距离感的“日式过度礼貌”。它强调的是“顺从”和“愉悦”。 举例: 就像日本商场的鞠躬,虽然标准,但没有灵魂。如果在医院搞这一套,只会让医生觉得憋屈,让患者觉得虚伪(“你对我这么客气,是不是想多开药?”)。
  • 什么是“人文”(Humanity)? 是把你当“自己人”,是基于专业判断的“伙伴关系”。它强调的是“共情”和“尊重”。 举例: “十件实事”中提到的“早孕关爱门诊”,不是为了让你对孕妇点头哈腰,而是通过专业的心理疏导和生育指导,告诉她:“别怕,我们是战友,我们一起面对新生命带来的挑战。”

结论: 我们反对“少一点傲慢”被曲解为“低声下气”。真正的“少傲慢”,是少一点“技术至上”的冷冰冰,多一点“我知道你很痛”的同理心。

二、 霍尔斯主张:为什么说“3少”是能救命的?

在《人文医疗-叙事医学》课程中,我们提倡的“3少”——少一点冷漠、少一点傲慢、少一点麻木,本质上是霍尔斯“叙事医疗”(Narrative Medicine)的核心实践。这绝不是道德绑架,而是高阶的临床能力。

1. 少一点冷漠:叙事是诊断的“听诊器”

很多医生认为,“看病就是修机器,把指标调正常就行”。但在叙事医疗看来,患者的“疾苦”往往隐藏在“故事”里,而不仅仅是“症状”里。

  • 救命逻辑: 一个腹痛的患者,如果你冷漠地只开CT,可能查不出病因。但如果你多问一句“最近家里有什么变故吗?”,可能发现她是因长期家暴导致的躯体化障碍。
  • 政策映照: “十件实事”中的“新增县级心理门诊”,正是为了给这些“隐形疾苦”提供出口。这不叫多管闲事,这叫全人治疗**。

2. 少一点傲慢:平等是依从性的基石

傲慢是医患信任的头号杀手。当医生高高在上时,患者会本能地防御、隐瞒病史甚至对抗治疗。

  • 救命逻辑: 霍尔斯“XY双轴体系”指出,技术(X轴)决定生存,但粘性(Y轴)决定疗效。如果你傲慢,患者回去就擅自停药,你的技术再牛也救不了他的命。
  • 政策映照: “检查检验结果互认”不仅仅是省钱,更是对患者时间价值的尊重。这是一种制度上的“去傲慢”——承认别家医院的检查也有效,不折腾患者。

3. 少一点麻木:人文是职业倦怠的解药

“麻木”是医生自我保护的壳,但也是职业枯竭的开始。当患者变成了流水线上的“工件”,医生也就变成了“熟练工”。

  • 救命逻辑: 人文能救医生的命。 研究表明,当医生尝试去理解患者的故事,建立深度的情感连接时,职业成就感会显著上升,职业倦怠感会下降。
  • 政策映照: “周末疫苗接种”和“普惠托育”看似增加了工作量,但通过合理的排班和激励(如三明医改的薪酬体系),其实是在重建医疗服务的社会价值感——你在为一个个具体的家庭解决难题,而不仅仅是打一针。

三、 结语:拒绝形式主义,回归医疗本质

我们理解大家的愤怒,是因为现在的考核体系往往将“人文”量化成了“微笑率”、“好评率”,这确实是本末倒置。

霍尔斯智库所倡导的,是在2026年“十件实事”的政策红利下,重构一种“有温度的专业范”:

  • 我们不需要你像服务员一样端茶倒水, 但希望你在告知坏消息时,能运用叙事医学的技巧,给家属一个心理缓冲(如“灯塔模型”沟通法)。
  • 我们不需要你无底线地忍让, 但希望你能理解患者愤怒背后的恐惧,用“非暴力沟通”化解冲突,而不是用冷漠激化矛盾。

人文,是医学皇冠上的宝石,不是像某些评论说的那样是“甚至不如一包纸巾”的廉价赠品。

在AI即将取代大量技术性工作的未来,唯有“不冷漠、不傲慢、不麻木”的灵魂,才是医生不可替代的护城河。


如果您认同“人文能救命,也能救医生”的理念,让我们一起拒绝日式跪舔,捍卫有尊严、有温度的中国医疗人文。

 

2026-01-15/0 评论/通过: admin
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