在经济学中，有一个著名的教训叫做“眼镜蛇效应”。

当年的英国殖民政府为了减少印度德里的眼镜蛇数量，颁布了一项政策：每上交一张蛇皮，就发一份赏金。结果，当地人并没有去抓蛇，而是开始在家规模化养蛇。当政府发现猫腻并取消赏金后，养蛇人又把没用的蛇全部放生，导致眼镜蛇数量反而比政策实施前更多了。

这种激励初衷与最终结果背道而驰的尴尬，在2026年全面深化的支付改革中，正演变为医院管理者的财务红线。

01. 账面盈利背后的“慢性自杀”

在2026年的DRG/DIP支付体系下，很多院长看到报表时会松一口气：虽然经营压力大，但通过收治大量“低权重、高周转”的轻症患者，账面上实现了不错的盈余。

但在霍尔斯智库看来，这往往是一个极其危险的“蜜糖陷阱” 。

这些看似盈利的低难度病例，实际上是在消耗医院最宝贵的资源。如果我们把医院比作一家工厂，当你为了短期利润而停止研发高精尖产品，转而疯狂代工低端塑料盆时，你的技术溢价、科研能力以及在病患心中的地位，都在不知不觉中枯萎。

霍尔斯诊断：这种追求单一病种盈余的做法，本质上是“养蛇换钱”。短期内财务好看了，但医院的CMI值（病例组合指数）和品牌技术形象却被透支了 。

02. 深度对比：德国的“战略性亏损”

作为DRG的发源地，德国的医院管理者在过去的30年里也经历过这个阶段，但他们早已进化出了更高维度的生存逻辑。

• 德国经验： 对于代表学科高地、手术难度大的疑难病例，即便预判在支付标准下会产生亏损，德国的头部医院依然会坚定地收治。他们将这笔亏损视为“购买学科高地的广告费”，是建立核心竞争力的必要投资 。
• 中国现状： 许多医院管理者仍然陷入了“每一单都要赚”的散户思维。为了财务合规而推诿重症，结果导致医院沦为“低端工厂”，在区域内的核心竞争力（9维度诊断中的维度6）大幅缩水 。

03. XY双轴：为什么“赔钱”也要治重症？

为什么我们说“战略性亏损”是必要的？这需要回到霍尔斯的“XY双轴病患体系” 。

• X轴代表生存价值（技术粘度）： 它由技术权威、救命能力决定 。
• Y轴代表体验价值（感性粘度）： 它由服务、流程决定 。

如果一家医院只收治简单病例，它的X轴（技术粘度）会迅速塌陷。病患对你的潜台词会变成：“你们服务确实不错，但大病我绝不敢把命交给你们。” 这种由于技术空心化导致的“反比陷阱”，会让医院在面临真正挑战时毫无还手之力 。

在2026年的竞争格局中，真正的强者懂得利用复杂病例来夯实X轴的技术厚度。 只有保住了X轴的“不可替代性”，医院才能摆脱对医保的过度依赖，通过特需服务、全生命周期健康管理等“非医保项目”获取更高的边际利润 。

04. 智库洞察：算小账是会计，算大账是院长

霍尔斯智库在为多家三甲医院进行“能本激励体系（CCM16）”重构时，经常提醒管理层：绩效考核不能仅看单纯的结余率 。

2026年的管理红线，是那些正在扼杀名医、抹平学科差异的平庸绩效。如果一套方案让医生变得像“养蛇人”一样精明，只算个人盈亏，不顾医院未来，那么这套方案就是医院最大的砂眼。

真正的精细化运营，是基于财务状况（维度2）与执行力（维度7）的深度联动 。 我们需要建立一套鼓励攻克难关、允许战略性亏损、并从生态价值（5E阶段）中寻找增量的现代化年薪体系 。

(本文系霍尔斯智库“2026医院管理红线”系列专题第三篇。下一期，我们将探讨人才维度的红线：为什么还在迷信个人英雄主义的医院，会最先掉队？敬请关注。)

算清账，更要看清路。 如果您正在为DRG支付下的绩效设计感到焦虑，想了解如何构建符合“十五五”规划要求的年薪体系与能本激励模型 ，欢迎私信霍尔斯智库，与我们的一线顾问深度交流。