【写在前面】 这是上周我和一位三甲医院院长（化名：李院）的真实谈话记录。 2025年的冬天似乎比往年更冷一些。比天气更冷的，是很多医院管理者的心。李院的一句话让我印象深刻：“以前是发愁没病人，现在病人来了，床位满了，年底一算账，反而没赚到钱。我们到底在忙什么？”

这场对话，或许也是无数医院管理者当下的缩影。

01 关于“忙而无利”的困惑

——当“薄利多销”彻底失效

李院： 说实话，今年我压力很大。你看我们门诊量涨了10%，手术量也创新高，医护人员累得连轴转。但财务报表一出来，结余反而比去年少了。职工都在盼绩效，我这心里却在打鼓。

霍尔斯顾问： 李院，这种“体感偏差”现在很普遍。以前我们讲“薄利多销”，病人越多收入越高。但2025年DRG/DIP全覆盖后，逻辑变了。 现在的医保支付是“一口价”。如果您的成本管控没跟上，收治一个重症病人，可能不仅不赚钱，还要倒贴药耗成本。“忙”，是因为临床在惯性运转；“无利”，是因为我们在用旧的粗放模式，去应对新的精细化考卷。

李院： 确实，有些科室主任还在跟我又要人又要床，但我看那个科室的CMI值（病例组合指数）一直上不去，全是低权重的病，做得越多，亏得越多。

这就是“绩效改革”的滞后， 我们要帮您做两件事：

1. 病种成本核算： 算清楚哪些病种是“金牛”，哪些是“出血点”。
2. 结构调整： 通过绩效杠杆，倒逼科室去挑战高难度的手术，把低权重的病种下沉或分流。不解决绩效指挥棒的问题，大家只会越忙越穷。

02 关于“内卷与品牌”的焦虑

——当“酒香也怕巷子深”

李院： 还有个问题，现在病人也精了。旁边那个私立医院，装修得像酒店，服务也好；市里的大医院又在虹吸。我们夹在中间，技术其实不错，但老百姓就是感觉不到。

霍尔斯顾问： 您觉得医院的品牌是什么？是门口那块大石头上的烫金字吗？ 在患者眼里，品牌=“我信任的医生”。 现在是“存量博弈”时代，医院必须要有人能“站出来”。很多医院怕做医生IP，怕医生红了不好管，或者怕违规。

李院： 对，我们也想做宣传，但现在的短视频平台查得那么严，医生又忙，哪有空写脚本？

霍尔斯观点： 这正是我们需要介入的地方——“IP打造与品牌建设”。 医院品牌不能只靠冷冰冰的大楼，要有“名医”和“名科”。

1. 安全合规： 我们懂医疗广告法和平台规则，帮医生规避红线。
2. 内容减负： 医生只负责讲专业，我们负责策划、包装、分发。 通过打造几个“自带流量”的专家IP，不仅能带动学科声誉，还能吸引那些高净值的商保用户和异地患者。品牌，就是让患者在生病时，第一个想到你们的理由。

03 关于“管理失控”的疲惫

——向“精益管理”要效益

李院： 道理我都懂，但落地太难了。我想推改革，下面推不动；我想抓服务，护士说人手不够。感觉管理总是慢半拍，到处都在“救火”。

霍尔斯顾问： 这是典型的“管理效能稀释”。医院规模大了，传统的“经验管理”不管用了。 李院，2026年的关键词一定是“精益”。 并不是要您再把大家逼紧一点，而是要优化流程，去掉那些不产生价值的环节。

“医院管理”不是开会喊口号。 我们需要引入数据化的管理工具。从耗材的供应链管理，到患者的就医动线优化，每一个环节抠出来的，都是实打实的利润。 我们做的不是简单的培训，而是“陪跑”。帮您建立一套自动运转的内控体系，让制度去管人，而不是院长去盯人。

【尾声】

茶喝完了，天也聊透了。 李院临走时说了一句：“看来明年不能只顾着低头拉车，得抬头看路了。”

结语： 时代变了，医院的生存逻辑也变了。 如果是20年前，医院的成功靠的是“胆子大、圈地盖楼”； 那么2026年，医院的破局之道，一定藏在“精准的绩效、响亮的品牌、精益的管理”之中。

如果您也面临同样的焦虑， 霍尔斯愿做您的破局参谋。