在存量博弈的时代，找回医院的“议价权”

最近在与几位公立医院院长的闭门交流中，大家普遍提到一个共同的困惑：大楼盖好了，设备配齐了，国考指标也盯得很紧，但为什么全院上下还是觉得“疲于奔命”，甚至出现了增产不增收的窘境？

站在2025年这个节点，我想和大家分享一些我个人的观察与思考。

一、 被忽视的“规模陷阱”

过去几年，我们习惯了通过扩张床位和技术引进来拉动增长。但在DRG 2.0全面落地的背景下，这种逻辑正迅速失效。当所有的医院都在做同样的术式、引进同样的设备时，医院就失去了“议价权”。

如果一家医院在患者心中没有独特的“品牌画像”，它在运营上就会变得非常脆弱。患者选择你，仅仅是因为近，而不是因为“非你不可”。这种同质化，正是导致学科吸引力下降、核心人才流失的深层原因。

二、 绩效不应是冷冰冰的数字，而是学科的“指挥棒”

很多院长问我，霍尔斯为什么要推“第六代绩效”？ 其实，传统的绩效体系（无论是以收支为中心，还是单纯的RBRVS）已经很难适应现在的高质量发展要求了。我们思考的，是如何通过机制，让医生从“多做手术”转向“做高质量的手术”。

品牌不是吹出来的，是靠一个个病例堆出来的。如果绩效体系不能引导专家去关注品牌溢价，不能保护那些钻研疑难杂症的医生，那么品牌建设就是一句空话。这也是我们在进行管理诊断时，最先要去“动刀”的地方。

三、 品牌是管理的结果，而非宣传的产物

我始终认为，医院品牌不等于宣传片，它是一套严密的管理闭环。从患者踏入诊室的体验，到围手术期的精细化管理，再到出院后的随访，这些都是品牌的触点。

我们在做医院管理诊断项目时，本质上是在帮医院找回“灵魂”。是通过对组织架构、流程效率和文化内核的梳理，让医院在“十五五”规划到来前，完成从“工厂模式”向“价值模式”的转身。

一点建议： 2025年是“十四五”的收官年。在这个承上启下的时刻，我建议各位领导可以暂时从繁琐的事务中抽身，审视一下：如果剥离了政策红利和规模扩张，你的医院还剩下什么？

品牌是院长留给医院最宝贵的无形资产，也是应对未来不确定性唯一的确定性。