在最近的医院调研中，我们霍尔斯发现：中国医生最大的职业风险不是过劳、不是病人暴躁、不是职业暴露——是“没填完系统”。

现在的医生，只要 EMR（电子病历系统）心情不好，随便弹两条整改提醒，就能从主任医师直接降维到“实习录入员”。而 DRG/DIP 系统则负责告诉医生：“救人固然重要，但你的病案编码更重要。”

如果你以为医生在医院里是“治病救人”，说明你很天真。
现在医院里真正的主宰，是那些闪着红星号的小格子。

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一、效率没有提升，但耗时确实增加了

理论说：信息化让医生更高效。
现实说：医生今天有三分之一时间用来“教系统做人”。

我们现场看过医生这样工作：

• 上午查房：45 分钟
• 回来写病历：2 小时
• 对付弹窗：30 分钟
• 查病历质控群被“艾特”：20 分钟
• 修改错别字：10 分钟
• 修改“非错别字但系统坚持它是错别字”的部分：1 小时

到下班时医生终于意识到：今天唯一没有认真看的，就是病人。

如果效率可以量化，我们愿称这种现象为：“医院信息化：世界级反向优化工程示范项目”。

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二、结构化录入：把临床思维碾成营养粉

医学是一门关于不确定性的科学。但系统说：“你必须确定。现在。马上。必须选一个。”

于是我们看到：

• 本来“怀疑肺炎”，填表必须写成“确诊肺炎”
• “考虑排除”，在系统里必须先“确定存在”才能排除
• 真实病情像写散文，但系统坚持你写成选择题

在系统眼中，临床思维就像小学生作文：“要有中心句，要有结构，要整齐划一。”

结果医生都学会了一个技能：怎么写一句“符合系统期待的假话”。

系统满意了，领导看着舒服了，唯独医学本身沉默了。

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三、电子监工：监管在系统里升职了，医学在系统里失业了

别以为系统是工具，它其实是拥有：建议权 → 否决权 → 最终审批权 的“数字领导”。

医生判断不能用？系统说了算。
病人情况太复杂？系统说“本路径不支持复杂”。
抗生素必须现在用？系统说“请先申请理由”。

我们曾遇到一个典型案例：

ICU 医生：病人现在用药刻不容缓。
系统：你不先填完三页理由，我就不让你下单。

这种画风让我们怀疑：如果系统参与唐僧取经，那九九八十一难可能会变成“九九八十一项必填项”。

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四、医生职业尊严：从“治病专家”变成“系统培养的打字健将”

在某些医院，年轻医生如果键盘敲得快，会被夸奖“系统适应能力强”；主任医师如果键盘敲得慢，会被质控老师劝告“要与时俱进”。

什么叫医疗数字化转型？就是医生从“面对病人”转型为“面对屏幕”；
本来用听诊器，现在用光标；本来看病人，现在看红星号。

我们霍尔斯甚至听到过一个病区的经典名言：

“别问医生经验够不够，先问打字快不快。”

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五、接口费经济：数据壁垒建设得比方舱医院还快

医院买了 HIS 系统后，以为自己拥有了数据，
后来才知道：自己只拥有“浏览权”，没有“使用权”。

想接入 AI？收费。
想和药房系统互通？收费。
想把数据导出来？收费。
想知道数据库结构？这是机密。

这不是系统，这是“收费站”。

我们经常看到医院和厂商关系如下：

医院：我们能拿到自己的数据吗？
厂商：当然可以，只要你付钱。
医院：接口不是配置项吗？
厂商：那是我们企业文化的一部分。
医院：……

我们称之为 ：“医疗数据的圈地运动”
也有人更直白地叫：“买系统送镣铐”。

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六、互联互通：纸面上互通，费用上互堵

互联互通评级本来应该是推进数据共享。结果许多地方变成了：

• 为应试临时搭建集成平台
• 平台上线三个月，没被用过三次
• 测评通过后，系统立刻“松绑散养”
• 真要调数据？依然交费

这就是医疗信息化的“形式主义赛博版”。

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七、根本问题：系统承载太多，它从工具变成“权力机关”

电子病历承载五个任务就算多了。现在承载十五个：

• 医保证明
• 法律证据
• 绩效依据
• 医院管理工具
• 医生行为监控
• 费用审核
• 质控抓手
• 各类检查材料
• 各种项目验收的“展示橱窗”
  ……等等等等

最终系统的地位变成：医生给病人看病，系统给医生“看病”。

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八、我们的“不太正经”建议（但很有用）

建议 1：让系统闭嘴三秒钟，医生就能救回一个病人

能不弹窗就别弹窗，
能自动获取的就别让医生填，
能让护士做的就别让医生做。

建议 2：数据归医院，密码归医院，接口归医院

简单讲：
医院的数据不能靠向第三方讨。

建议 3：让系统支持“灰度医学”而不是强迫“黑白逻辑”

医学不是算法说了算。
系统必须允许医生说：“我暂不确定。”

建议 4：减少行政需求对系统的绑架

行政工作应该行政部门做，
不是临床医生“帮忙代打”。

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结语：

医疗信息化不是“抓捕医生”，而是“解放医生”如果信息化做得好：

• 医生更轻松
• 患者更安全
• 数据更流动
• 创新更容易

如果做得不好：

医生会继续被系统绑架，医院会继续被接口费盘剥，创新企业会继续被拒之门外，
而医学本身——将在弹窗和必填项的围困中变得越来越“算法化”与“愚化”。

霍尔斯愿意说一句硬话：

当系统比医生更有权力时，医疗将变得危险。
当系统服务医生，而不是管理医生时，医疗才会变得更好。