国考绩效新时期，公立医院如何把握绩效考核的总体

2022年4月2日，国家卫生健康委发布《国家三级公立医院绩效考核操作手册（2022版）》，结合最新政策，增设或修订部分指标，补充及更新相关工作要求，助推公立医院实现高质量发展。

提高病案首页数据质量、加强医院信息化建设、持续提升医疗服务能力、推动医疗质量安全改进、提升医院运营管理水平……国考给医院带来的巨大推力正在不断深入。

通过分析绩效考核得分、排名和“雷达图”，参照满分值和中位数，医院可坚持问题导向，深入剖析原因，科学研判整改目标和整改举措，形成清晰的时间表、路线图和责任体系，把考核工作真正融入到医院日常管理工作中。

公立医院高质量发展的导向落地

国务院办公厅2021年6月4日发布的《关于推动公立医院高质量发展的意见》明确提出，要坚持和强化公益性导向，全面开展公立医院绩效考核，持续优化绩效考核指标体系。

短短一句话，为接下来的绩效考核工作划了重点。一是公益性导向，这是绩效考核要坚持和强化的方向，也是公立医院发展必须要遵循的导向；

二是全面开展，也就是说不论二级还是三级，不论综合、专科还是中医，都要开展绩效考核；

三是持续优化指标体系，绩效考核是一项需要长期坚持和推进的工作，当前尚处于起步阶段，指标体系还有很大的完善和调整空间，未来，指标体系一定会不断完善，以更加符合公立医院发展现状和需求。

绩效国考是以量化指标的形式，作为保障公立医院高质量发展的促进手段，找到“不变”的要素来强化医院内部管理导向，稳步推进医院“十四五”规划目标顺利实现，不再变来变去、改来改去。

在绩效考核26个国家监测指标中，“每百名卫生技术人员科研项目经费”“出院患者四级手术比例”及“出院患者手术比例”占分最多，是拉开各家排名靠前的医院间差距的核心环节。

霍尔斯表示，绩效国考是“永远在路上的考核”，绩效考核不是唯指标论，而是通过管理改进，去改善指标的结果，提升医院的质量、安全、效率和满意度，从而促进医院的高质量发展。

绩效考核进入运营管理的常态化

绩效国考正式迈入第4年，各医院无不经历了从陌生到熟悉、从探索到落实的转变。随着国家对公立医院提出智慧管理的要求，紧抓国家标准持续完善的机遇，让信息化真正归管理的本质，从“改变”的标准中融合业务需要，来建立真正满足院科运营需要的数据标准。

《高质量意见》将全面预算管理作为独立的导向明确了具体要求：以医院战略发展规划和年度计划目标为依据，实行全口径、全过程、全员性、全方位预算管理，贯穿预算编制、审批、执行、监控、调整、决算、分析、考核等各环节，从数量、质量、实效、成本、效益等方面实施预算绩效管理，强化预算约束，促进资源有效分配和使用。定期公开医院相关财务信息，主动接受社会监督。

读懂公立医院高质量发展语境下的管理导向，才能做到“以不变应万变”，用好国家层面提供的外部考核制度，作为内部“以考促建”的抓手，加速公立医院高质量发展导向落地。

第四代绩效打破固定薪资+绩效奖金的方案

将绩效奖金细化为学科发展绩效和运营绩效。学科发展绩效是通过科室价值评价和岗位价值评价，确定基础绩效系数，相关价值系数以年为单位做出调整评估；运行绩效则是通过RBRVS和DRG工作量累加工作量点值替换收减支，结合KPI质量考核指标体系，共同达成医院科室的短期目标。

医院绩效考核融入国考指标和区域医疗中心建设相关考评战略指标。构建绩效动态评价体系，以科室价值评价、岗位价值评价、千分制评价体系构建发展绩效和长期目标，以RBRVS体系、DRG管理体系、关键指标考核构建运营绩效，助力提质增效。

医院第四代绩效考核构建八大导向：强调学科发展绩效激励、强调学科层级管理思维、强调中层干部岗位职责、强调DRG综合管控融入、强调二次分配指导原则、强调关键指标考核引导KPI、强调医院良性运营基石、强调持续深化改革。

霍尔斯国考绩效提升计划，实行“教练式”辅导

首先绩效不是为了扣罚员工口袋里的钱，应该是让全院员工清楚如何为医院把业务做上去，把蛋糕“做大”，对员工有方向性的指导与引导，把员工的积极性凝聚起来，每个人都想办法发挥个人最大价值 ，结合自身的优势和特色方面，开创业务新路径，鼓励员工好好进行业务发挥，为员工创造发展平台等。

绩效考核指标体系不能仅仅只是效率与效益指标，更重要的是要包括医疗质量指标、运行效率指标、费用控制指标、成本控制指标、核心实力指标、可持续发展指标、社会评价指标如患者满意度、医疗纠纷发生率等。

医院绩效不仅仅体现经济方面，更是院长管理医院重要的管理工具，绩效管理工作能否达到预期目标，考核结果的科学合理应用是至关重要的。只有建立健全医院绩效管理相应的激励和约束机制，加强对医院绩效考核结果的应用，才能充分发挥绩效管理指挥棒的作用，以引领和推动医院健康快速可持续发展。

怎样衡量职工的工作价值，并科学、公平、合理地分配他们的绩效？如何最大限度地激发职工的工作热情与积极性？如何最大限度地挖掘他们的内在潜力？这是医院管理者最关注的问题，也是必须面对的问题。

霍尔斯国考绩效提升计划为解决问题提供了一个科学客观、公平合理、行之有效的管理工具。以绩效管理为手段，加快推进医院管理从“追求规模扩张型”向“注重质量效率型”、从“粗放型经验管理”向“精细化科学管理”的转变，提高医院管理水平和运行质量效率，引导医院健康快速可持续高质量发展。