中央改革办：“三箭齐发”改革公立医院

　　近日，中央改革办督查组到广东开展县级公立医院管理综合改革情况专项督查，期间召开了省级座谈会，听取全省面上情况汇报。其中，高州市公立医院改革效果显著。

　　破解核心能力难题：借脑建专科，人才入县

　　医改要实现大病不出县，关键要加强以技术人才为主的县级医院专科核心能力建设，让群众就近看好病。然而县医院人才缺、技术差的薄弱核心能力难以提升，如何改变？

　　针对县域常见大病重病，“一借一长”，主动进行省县技术对接，成为了三级甲等医院培训。借外脑：长期聘请北上广的省（部）级专家进院查房手术，“传、帮、带”，“短平快”解决病人不出县的大病问题。长内功：院内专科以团队“成建制”到省级医疗中心学习，并开展院内在职硕士研究生培养班，推动本土人才的对外交流与成长。以点带面，多点驱动，完成省部级医院的多专科先进技术在本院的落地、转化。

　　透明化薪酬激励，提升积极性和幸福感

　　医务人员是医改主力军，积极性关乎医改成败，改善的核心是人事薪酬制度。高州医院探索建立符合行业特点的“三类九分法”薪酬激励制度，实现“两个消除、三个转变”。

　　“两个消除”：消除住院提成、开单提成，引入不含药品收入的收支结余奖，消除与检查、药品收入等直接挂钩的关系。“三个转变”：一是全面转变为聘用制下的同工同酬，无编制内外差别；二是分配重点向临床一线及关键岗位转变，与量化的“5大要素”危急重病人出院量、住院床天、技术能力、岗位风险、成本控制等匹配；三是向家庭保障转变，提供职工子女教育专项奖学金、困难职工子女助学金等，提升幸福感。前年该院人力成本占业务支出的32.3%，医务人员收入有尊严且阳光化。

　　优酬减负，该院医务人员幸福感提高了，更积极地通过服务把幸福感传递给患者，公益活动呈现常态化。

　　尽快建立大县域医疗中心

　　我国县级医院营销服务覆盖人口9亿多，占全国居民总数的70％以上。但是目前我国优质医疗资源绝大部分集中在省城，县医院建立治疗疑难危重症的大病种专科面临技术风险高、难度大、平台上升慢的困难。因此业内有观点指出，医改要让全国每一所县级医院都达到“大病不出县，缓解看病难看病贵”的能力水平，是长期的攻坚战。