如何推进县级公立医院体制改革工作 　　

　　医疗卫生关系广大群众的健康，关系千家万户的幸福，是重大的民生问题。长期以来，在县级公立医院中，存在群众看病成本高和费用高、药品价格虚高不下、政府卫生投入不足等问题；优势医疗资源配置不合理，医务人员缺乏，医疗服务价格较低，劳务价值得不到根本体现等问题，是制约医疗卫生发展的重要因素。

　　

　　破除以药补医机制 惠及于民

　　

　　县级公立医院体制改革的“破冰”起航，是关于深化医疗卫生体制改革的一项重要任务，更是新一轮医改的重要标准。

　　

　　医改之前，县级公立医院药品收入占比较大，取消药品加成，就意味着医院“伤筋动骨”要动一次大“手术”。医改后，医院严格执行取消药品加成政策，医院所有药品（不含中药饮片）按购入价格实行了零差率销售。由此减少的收入，通过调整医疗技术服务价格和增加政府投入，以及医院加强核算、节约成本等多方共担，即减轻了医院的压力，又让老百姓真实地得到了实惠，真正做到老百姓看得起病。

　　

　　据介绍，自县级公立医院体制改革工作开展以来，县级公立医院总收入中药品收入比例下降明显；相关部门在县级公立医院改革给予的政策支持，为推进县级公立医院改革奠定了基础。改革实施以来，县域医疗服务水平整体得到提升, 县医院和县中医院与基层的联动进一步加强，龙头作用逐步显现，人民群众得到了一定实惠，切实破除了县级公立医院以药养医的局面。

　　

　　县级公立医院体制改革启动以来，县级公立医院通过进一步完善收入分配激励约束机制，医院在核定的绩效工资总额范围内，把绩效考核纳入收入分配，不给医务人员设定创收指标，不将医务人员收入与医院的药品、检查、治疗等收入挂钩，大力推进医院收入分配制度改革，进一步完善现代医院管理制度，彻底破除以药补医机制，全面启动改革试点工作。

　　

　　全面推进分级诊疗制度 看病报销不再东奔西跑

　　

　　为进一步做好老百姓看病报销困难的实际问题，县级公立医院在积极做好平台对接、支付等方面工作的同时，大力宣传分级诊疗制度及流程，各医疗机构落实专（兼）职人员负责分级诊疗工作，严格落实县级公立医院与基层医疗卫生单位的双向转诊工作，切实建立好分级诊疗医保保障体系。实行分级诊疗不仅是解决看病难、看病贵的治本之策，也是重新建立规范有序就医新秩序的根本方法。

　　

　　如何进一步推进县级公立医院综合改革，业内人士表示，财政部门应加大对县级公立医院改革的支持力度，提供资金保障，区域卫生信息平台应尽快建立，信息资源达到共享，及时调整县级公立医院医疗服务价格等，全面完善县级公立医院综合改革。