——从规模红利转向精益效能的管理决策内参

发布： 霍尔斯智库（Horus Think Tank）

核心洞察： 中国医疗体系正经历从资产扩张到存量博弈的结构性突变，DRG/DIP改革已使住院费用进入实质性下降通道，医院管理者的成本管控力已上升为核心竞争力。

模块一：资源配置——优质资源“马太效应”凸显

💡 管理建议： 三级医院增长6.6%反映了优质资源下沉与扩容并进。管理者应警惕“摊大饼”式扩张，未来的竞争力不在于“床位数”，而在于单床产出比和疑难病种（CMI）贡献率。

模块二：人力效能——医师超负荷与医护结构性调整

💡 管理建议： 公立医院医师日均担负2.5床日是一个极高的强度。医院应加速智慧病房和电子化临床路径建设，利用技术手段将医生从文书苦力中解放出来，回归临床诊断。

模块三：运营效能——冰火两重天的病床使用率

💡 管理建议： 民营医院63.1%的使用率是巨大的财务黑洞。建议民营机构通过差异化服务（如养老医养结合、康复中心）或与三甲医院建立下转医联体，激活闲置床位资产。

模块四：卫生经济——次均费用“实质负增长”时代的降临

🔍 县级医院微观财务拆解（管理精细度指标）：

• 药占比： 24.65%（控制在合理区间，药品加成红利彻底终结）。
• 医疗服务收入： 33.59%（技术劳动价值逐步回升，但仍有提空间）。
• 百元收入材料费： 22.26 元（耗材集采压力传递到医院末梢）。

💡 管理建议： 住院费用下降4.5%不是诊疗水平下降，而是DRG/DIP带来的运营倒逼。医院利润将从“差价收入”彻底转向“精益管理收益”。

模块五：中医赛道——增速最快的“蓝海”版块

💡 管理建议： 中医机构12.1%的增速是政策与市场的共振。综合医院应考虑设立“中西医结合康复单元”，利用中医在周转期管理的成本优势，对冲西医DRG的分值缺口。

模块六：合规与医保支付——监管高压成常态

【霍尔斯智库·未来趋势】2026-2030中国医院形态五大终极预测

1. 从“综合巨无霸”向“平台型枢纽”转型

目前三级医院6.6%的增速预示着资源将极度向中心化靠拢。但未来，大型公立医院将不再试图“包治百病”，而是演变为：

• 科研与疑难重症中心： 只收治CMI值高、手术难度大的患者。
• 卫星诊所网格： 那些门诊人次将大量通过互联网医院和社区终端分流。
• 管理启示： 医院的规模将不再以“床位数”衡量，而以其管辖的生态流量衡量。

2. “去床位化”：医院将不再由“围墙”定义

基于全国21%的床位闲置（尤其是民营与基层）以及DRG对平均住院日的严苛要求：

• 日间化： 未来50%以上的常规手术将通过“日间手术中心”在24小时内完成，不计入住院床位。
• 病房家庭化： 依托5G和可穿戴设备，轻症和康复期患者将“居家住院”，由医院提供远程监测与上门护理。
• 管理启示： 闲置的民营医院床位将大规模转化为“医养结合型”或“慢病康复型”空间，填补老龄化缺口。

3. AI Copilot：解决医师超负荷的唯一出口

面对医师日均7.2人次、2.5床日的饱和压力，AI将从“辅助工具”变成“核心生产力”：

• 全自动文书： 医生查房时，语音AI自动生成病历，彻底终结“白天看病，晚上写病历”的窘境。
• 预判式预警： AI将实时监测病房数据，在患者出现生命体征波动前15分钟发出预警。
• 管理启示： 医疗人员配置将从“劳动密集型”转向“技术密集型”。能够熟练使用AI工具的医生将获得数倍于普通医生的诊疗效率。

4. 成本管理演变为“精密算法”

在住院费用可比价格持续下降（-4.5%）的压力下：

• 动态临床路径： 医院将拥有像“美团导航”一样的实时成本测算系统。医生在开具处方时，系统会实时反馈该方案在DRG分值下的盈亏预警。
• 价值医疗（VBHC）： 医院的利润将不再来自“做了多少检查”，而来自“用最少的成本治好了病人”后，医保结余带来的奖励。
• 管理启示： 医院财务主管（CFO）的地位将大幅提升，精细化成本控制将成为医院的生存底线。

5. 中医药的“数字化升维”与消费化

基于中医机构12.1%的爆发式增长：

• 中西医深度协同： 中医将不再是西医的“备胎”，而是作为“降低药耗成本、缩短周转期”的战略工具嵌入西医临床路径。
• 治未病消费化： 中医将与高端康养、身心健康结合，形成像“星巴克”一样高频、高感知的健康消费场景。
• 管理启示： 医院将不再仅仅是“治病”的地方，而是“健康管理”与“精神慰藉”的复合场所。

📊 未来 5 年医院核心指标预测对比表

🏆 霍尔斯智库：2025-2026年度医院管理总结与建议

基于上述大数据，霍尔斯智库认为，未来两年的医院管理必须聚焦于以下“三大战役”：

1. 打好“成本管控”持久战： 随着次均住院费用进入下行通道，医院必须建立全成本核算体系。建议将绩效考核从“收入额”转向“边际贡献率”，重点优化那 22.26 元的材料费和临床路径的“性价比”。
2. 打赢效率周转攻坚战： 公立医院要在 8.0 天平均住院日的基础上，利用日间手术和加速康复进一步提速。而民营医院应主动放弃与公立医院在大型设备上的军备竞赛，转攻长期护理与特色中医，填补 37% 的床位闲置缺口。
3. 布局中西合璧新赛道： 中医类机构 12% 的高增长预示着消费级医疗与普惠级医疗的回归。综合性医院应强化中医科室的盈利功能，使其成为承接 DRG 下转患者的最佳承载点。

2024年的数据不只是过去一年的总结，更是未来十年的判词。当住院费用出现实质性负增长，当三级医院疯狂扩容，当民营医院床位闲置逼近40%——医疗行业的内卷时代已经终结，精益时代已经到来。

这份报告，献给每一位在迷雾中寻找方向的医院管理者。

数据声明： 本报告数据来源于卫建委发布《2024年我国卫生健康事业发展统计公报》及公开信息。

霍尔斯出品，必属精品。