医院是社会健康体系的重要组成部分，但近年来医院运营压力不断增加，这主要表现在收入下降和亏损增加。在分析了2012年至2020年的数据后，我们可以看到一些关键原因，同时也提出了改善策略，以实现高质量发展与精细化管理。
- 药品收入下降：2012年，医院药品收入占总收入的44.3%，但到了2020年，取消了药品加成，药占比降至30.6%。这意味着医院失去了14%的收入来源，这部分收入的减少对医院财务状况造成了巨大压力。解决方案包括寻找替代性收入来源，如提供高附加值的医疗服务、开发自有品牌药品，以及与制药公司合作谈判价格优势。
- 医疗服务性收入增长不足：尽管药品收入减少，医疗服务性收入占比只提升到28.5%，增长不足以弥补药品收入的减少。改进医疗服务品质，提高医院声誉，吸引更多患者，可以增加医疗服务性收入。此外，提供特色医疗服务，如远程医疗咨询、康复治疗等，也是增加收入的途径。
- 绩效问题：医院的绩效明显下降，收益率从47.1%降低到31.6%。这与高倍率病例的亏损有关，其占比高达88.68%。解决这一问题的关键在于优化病例管理，降低亏损比例，可以通过合理的医疗资源分配、诊疗方案优化以及费用管控来实现。
- 科室差异：医院的科室之间存在盈亏差异，部分科室亏损较多。需要对各个科室的经营情况进行深入分析，找出问题所在，采取有针对性的改进措施。同时，科室之间可以共享最佳实践，以提高整体绩效。
医院绩效第四代DIP/DRGD的影响和改善策略：
- 住院收入受影响：医院需要适应新的绩效评估体系，以确保住院收入不受过多影响。这包括提高住院病例的管理效率，减少亏损比例，同时积极争取DRG支付。
- 竞争加剧：在医保统筹区域内，医院之间的竞争将更加激烈。医院需要不断提升服务质量，建立良好的医患关系，吸引更多患者，同时降低成本以保持竞争力。
- 成本核算和管控：医院需要加强成本核算和管控，确保资源的合理利用，减少浪费，提高绩效。采用信息化管理工具可以更好地实现这一目标。
- 病案质量和信息化管理：医院需要提高病案质量，以确保DRG支付的准确性。同时，加强信息化管理，提高数据的准确性和可追溯性，有助于更好地应对绩效评估要求。
- 管理提出更高要求：医院管理层需要更加注重战略规划和绩效监测，以确保医院在新的绩效评估体系下取得成功。培训和提拔具有管理能力的人才也是关键。
医院面临的运营压力主要源自药品收入减少、医疗服务性收入增长不足以弥补损失、绩效问题以及科室差异。通过采取综合性的改善策略，包括寻找新的收入来源、优化病例管理、提高科室运营效率以及适应新的绩效评估体系，医院可以实现高质量发展与精细化管理，应对运营压力，提供更好的医疗服务。
- 多元化收入来源：医院可以考虑多元化收入来源，如发展健康管理服务、提供医学美容服务、合作开设药店等，以减轻对药品收入的过度依赖。此外，积极推广医疗旅游，吸引国际患者也是一种潜在的收入增长渠道。
- 亏损病例管理：为了降低亏损比例，医院可以采用更精细化的病例管理方法。这包括通过提前干预、床位优化、手术室排程优化等方式降低患者住院天数，减少医疗费用。同时，鼓励临床医生在治疗决策中更注重成本效益。
- 科室协同合作：不同科室之间可以建立更加紧密的合作机制，共享医疗资源和经验。例如，高亏损科室可以向盈余科室学习管理经验，以提高效益。同时，协同合作还可以提高患者的整体医疗体验，增加患者满意度。
- 信息化管理：加强信息化管理是应对绩效评估挑战的关键。医院可以投资于电子病历系统、医院信息化平台等技术，以提高病案质量、数据准确性和绩效监测能力。这不仅有助于获得更准确的DRG支付，还可以提高医疗质量。
- 人才培养：医院需要培养具有绩效管理能力和战略思维的管理团队。为医院内部的临床医生和管理人员提供培训，使他们更好地理解绩效评估体系，并能够在日常工作中有效应对挑战。
霍尔斯医院绩效专家表示，医院在面临运营压力时，需要综合考虑多种因素，并采取多方面的改善策略。从减少对药品收入的依赖、提高医疗服务性收入、优化病例管理、科室协同合作、信息化管理以及人才培养等方面入手，医院可以更好地应对新的绩效评估体系带来的挑战，实现高质量发展和精细化管理，为患者提供更优质的医疗服务，同时保障医院的可持续发展。这些改善策略需要医院管理层和全体员工的共同努力，才能取得成功。
