多地卫生院陷入「停缴」困境，员工受到重大影响

近期有一则社交平台上的热门帖子指出，某卫生院从今年2月份开始欠发工资和绩效，同时断缴社保和公积金。该问题在福建电视台综合频道《第一帮帮团》栏目曝光后得到解决，当地财政部门回应称，该卫生院之前的基本工资和五险二金已经拨付到位，但被优先用于村医工资和去年欠下的基础绩效奖和年终奖励性绩效。而四、五月的基本工资和五险二金将在五月底前统一拨付。

此问题引发了许多基层医生的发声，指出类似的拆东墙补西墙方式在卫生院中司空见惯。另外，一些没有得到关注或曝光的地区也出现了类似问题，包括工资未发放、五险一金缺乏等情况。


造成卫生院发不出工资的主要原因有以下几方面问题：

    卫生院债务负担重：大部分卫生院在拓展业务时购买了高价值的医疗设备，但设备和人员不匹配，导致设备利用率低下，同时设备维护和损耗成本也较高，导致经济负担增加。
    卫生院诊疗能力薄弱：卫生院的诊疗人次和入院人数相对较低，患者更倾向于选择县级或大医院就医，卫生院的收入因此降低，导致难以平衡收支，工资发放存在问题。
    卫生院内部和财务管理混乱：一些卫生院仍然存在以药养医和吃大锅饭的现象，缺乏财政拨款的支持，丧失了竞争力。此外，一些地方财政赤字，缺乏科学的资金分配方案，导致无法准确核算财政应下拨的投入款项。

为解决这些问题，有以下建议：

    卫生院应明确自身优势和功能定位，有选择地购买设备，结合当地多发病和常见病来更新常用和刚需设备。
    加强县域医共体合作，与上级医院对接，借助其设备和人员进行诊断治疗，提升诊疗服务能力，提高合理调整卫生院的编制设定，清退在编不在岗人员，按照择优录用方式选拔录用人员，减轻人员经费支出压力。
    落实各项补助经费，按照绩效考核标准保障在编在岗人员的工资待遇，对技术骨干实行额外资金奖励机制，适当提高绩效工资待遇。
    在财政投入方面，政府应完善由乡镇卫生院执行基本药物制度产生亏损的补偿机制，明确财政投入的项目范围，形成政府补偿、医疗保障付费和个人付费相结合的补偿机制。
    在地方财政有限的情况下，争取省级以上财政的资金和政策支持，缓解因药品零利润而导致卫生院收入减少的问题。
    提升卫生院的诊疗服务能力，增加诊疗人次和入院人数。卫生院可以借助县域医共体的优势，加强信息共享和协作，与上级医院对接，利用上级医院的设备和人员进行诊断治疗，提高卫生院的医疗水平和服务质量，增加患者的满意度和就诊选择。
    改善卫生院的财务管理和债务风险管控。加强财务管理制度建设，确保资金的合理使用和流转，减少财务风险。对于债务负担过重的卫生院，应制定科学的债务还款计划，并加强对药品采购的管理，避免形成大额债务。
    加强卫生院的内部管理和人才培养。卫生院应提高管理水平，建立科学的绩效考核体系，激励医务人员的积极性和创造性。同时，加强人才培养和引进，提升卫生院的专业技术能力和管理水平，为卫生院的可持续发展提供有力支持。
    加强政府的政策引导和支持。地方和上级政府应该重视基层卫生院的发展，加大财政投入和政策支持，推动基层医疗机构的改革和发展。同时，建立健全的资金分配机制，确保卫生院的资金需求得到及时满足，提供可持续发展的支持。

霍尔斯医院咨询表示，卫生院工资发放问题是一个涉及多个方面的复杂问题，需要卫生院自身提高管理水平和诊疗能力，同时也需要地方和上级政府的支持和投入。通过合理调整设备采购、加强合作与对接、优化编制设定、落实补助经费等措施，可以改善卫生院的财务状况，稳定和壮大卫生院的人才队伍。