人口稠密市场下内卷化问题日益凸显

今天上午去医院看望一位病人，闲聊之余我问他为什么不打开电视看新闻来解闷。可没想到，这位曾经的新闻工作者一听到电视新闻立刻激动起来！他告诉我，由于医院没有交有线电视收视费，所以整个医院的电视节目都停播了。他已经住在这里一个多月了，电视不过成了一个摆设。

这让我深思，这家当地排名第一的三甲医院每天人满为患，病房爆满，医务人员忙得不可开交，却连有线电视收视费都交不起。甚至医生的工资补助也无法按时发放。究竟是什么原因让这家备受瞩目的医院陷入如此困境呢？




一、医疗改革之下，医院部门和人员的过度增加成为了医院的负担，妨碍了改革的进行。

首先，医疗改革导致医院部门和人员严重超编，给医院带来了巨大负担。多年来，医院的非医务人员数量迅速增加，除了原有的医务部、护理部、感控、财务、办公室等部门，还增设了党办、价格科、医保科、内控科、信息科、项目办、宣传科、医改绩效办、纪委办等。这些非医务人员几乎与医生数量相当，因为没有这些部门的工作人员，医院根本无法完成如牛毛一般繁杂的工作量。

这个问题是多年来积累下来的通病，小医院治疗小病，大医院治疗大病，无一例外地都面临这个问题。


二、普通患者在进行身体检查和治疗时面临着难以预料的高昂费用。

普通病人的身体检查和治疗费用让人难以承受。医生不是算命先生，他们只能通过各种检查结果相互印证、逐项排查，才能确定病人的具体疾病，否则在现如今的医患关系下，医生无法逃脱风险。然而，检查费用占据了很高的比例，这也说明了药费并不贵，因为大部分费用都花在了检查上。医院购买一台核磁共振设备需要花费数千万，还需要投入建设机房、配备医生等费用，以及设备维护、电费、软件维护等其他开销。

购买一台核磁共振设备耗资1200万，机房建设费用为60万，还需要配备两名医生，每年费用约为10万。除去设备维护、电费和软件维护等费用，仅考虑设备折旧摊销，每年需要摊销120万，机房折旧摊销为6万，核磁共振设备的年固定费用支出约为140万。每天需支付3835元，而核磁共振检查的费用为400元。理论上，每天需要进行10个核磁共振检查才能实现成本回收。每次检查耗时20分钟至半小时，连续工作一天可进行约15次检查。这样的价格对医院而言是亏本的。尽管医院是公立机构，但并非慈善机构，免费服务往往是最昂贵的选择。

相对于国外同等检查费用，我国的设备检查费用确实相对较低。您提到的检查费用对于医院而言确实难以回本，最多能够维持在维护保养不亏本的情况下。毕竟，大型医疗设备的价格通常在几千万到上亿之间，对于普通人来说，想要购买回家几乎是不可想象的，而且即便购买了设备，普通人也缺乏使用和维护保养的能力。拥有一台设备并不意味着可以长期使用，还需要定期维护和保养，出现故障时还需要进行维修，并需要培训相关操作人员。

这样的情况导致普通病人在去医院就诊时，设备检查费用占据了总费用的80%甚至更多。


三、医疗改革对公立医院的业务产生了巨大的影响。

医院还面临着医疗资源分配不均的问题。在城市医院中，专家资源相对集中，导致基层医疗机构医生技术水平相对较低，无法提供高质量的医疗服务。这使得一些病人不得不前往大医院就诊，导致大医院挤满了人，无法有效地安排诊疗。

医保政策也对医院的经济运作造成了压力。医保报销比例的限制和复杂的报销流程使医院难以及时获得足够的资金回笼，造成资金链紧张。医院需要提前支付大量的医疗费用，等待医保部门的核算和报销，这给医院的运营带来了不小的困难。

另外，医疗机构的管理问题也是造成这种困境的原因之一。医院内部的管理体系和流程可能存在问题，例如人员配置不合理、资源利用不当、财务管理混乱等。这些问题都会导致医院的资金使用效率低下和内部资源浪费，从而影响医院的正常运营。


医院停止有线电视节目播放只是众多问题中的一个缩影。医院面临的经济困境、医疗资源不均、医保政策限制以及管理问题等都需要综合解决。只有通过全面的医疗体制改革，提高医疗资源的配置效率，加强医院管理，才能够为患者提供更好的医疗服务。

四、医疗市场的竞争环境异常激烈。

医院还面临着人力资源短缺的挑战。医疗行业需要具备高度专业知识和技能的医务人员，但是在一些地区或特定领域，医生、护士等医务人员的供应相对不足。这导致医院无法雇佣足够的医务人员来满足患者的需求，从而导致就诊排队时间长、医疗质量下降等问题。

医院的设备和技术更新也需要大量的资金投入。医疗设备的更新换代是医院保持技术领先和提高医疗服务水平的必要条件。然而，高昂的设备采购费用和维护成本对医院的财务状况提出了严峻的挑战。如果医院没有足够的资金来购买和维护先进的医疗设备，就会限制医院提供先进治疗方法的能力，影响到患者的治疗效果。

医院还需要应对不断增长的患者需求。随着人口的增长和老龄化趋势，医院面临着越来越多的患者需要就诊和治疗。这给医院的承载能力和资源分配带来了压力。即使医院不断扩大规模和增加床位，仍然难以满足患者的需求，导致排队时间长、服务质量下降等问题。


霍尔斯医院管理表示，医院面临着多重挑战，包括人力资源短缺、设备更新需求和应对不断增长的患者需求等。解决这些问题需要政府、医疗机构和社会各界的共同努力。政府可以增加对医疗行业的支持和投入，提供更多的培训和教育资源，吸引更多的医务人员从事医疗工作。医疗机构可以改善内部管理，提高工作效率和资源利用率。社会各界可以积极参与医疗事业，提供支持和捐助，共同推动医疗体系的发展和改善。只有共同努力，才能够为患者提供更好的医疗服务。

在一些城市，医院的分级和资源分配确实存在一定的差异。一类医院可能会有选择性地挑选病号，二类医院可能更倾向于接收病号，而三类医院则可能会采取等待的方式处理病号。这样的不同处理方式导致了医院之间的差异。

在常住人口只有几十万的城市中，如果有4至5家三甲公立医院共同分配资源，有些医院可能会因为过度分配而导致资源吃紧，而其他医院则可能无法得到足够的资源支持。这种情况下，一些医院可能面临着财政压力，而其他医院可能由于资源不足而无法满足需求。

这种资源分配不均可能导致一些医院处于过度饱和状态，而其他医院则面临资源匮乏的困境。