五环理论对应医改是什么效果？

某研究机构披露的“中国医改基本不成功”的结论， 在经新闻媒体炒作后就像一枚炸弹在老百姓中炸开了花。大家纷纷痛诉“看病贵”、“看病难”、“小病拖，大病等死”，舆论几乎统统把矛头指向医院。医院，无疑成为了矛盾的焦点。“红包”、“回扣”一时间再次成为热门话题。医院真是的“看病贵、看病难”的罪魁祸首吗？

　　“五环”理论

　　1986年，美国空军上校约翰•沃顿提出了著名的“五环”理论，其主要内容是，把敌人看成一个由多个部分组成的结构系统，各个部分因在系统中处于不同的位置，发挥的功能也不同。要在对各部分加以区分的基础上来选择打击目标。 “五环”由内至外的打击顺序是：环为领导层环，也是核心的一环。第二环为系统关键要素环。第三环为基础设施环。第四环为民众环。第五环为军队环。与传统军事理论明显不同的是，沃顿不再把军队看作重要的打击对象，而是将之置于次要的一环。这一理论的突出贡献在于，把系统论引入了军事理论，给军事理论和战争实践带来了革命性的变化。不消灭敌人的军队就赢得战争胜利的科索沃战争，以及通过“斩首”、“震慑”行动摧毁敌人抵抗意志的伊拉克战争，充分证明了这点。

　　用“五环”理论看医改 不会一叶障目

　　医疗改革也是一项庞大复杂的系统工程。它是在政府总体发展策略下，由多个政府部门联合筹划，后由劳动社会保障部和卫生部进行组织执行的一个系统。

　　医疗保障分为公共卫生、基本医疗服务和非基本医疗服务三个层次。公共卫生服务包括计划免疫、传染病控制、妇幼保健、职业卫生、环境卫生和健康教育等。非基本医疗服务是以个人和家庭责任为主，充分发挥商业保险的作用，推进社会成员互保。医院培训而医院，正是这整个福利系统中基本医疗服务具体实施的一环。

　　正如北京大学中国经济研究中心李玲教授所说，“卫生领域的问题其实不仅仅是卫生领域的，而是中国二十年改革积累起来的问题在卫生领域的集中表现。”她认为，医改是一个系统的问题。医疗保障是大统筹，在政府的支持下，包括公共卫生、环境、营养、医学等一系列的内容和环节，而医院是后一道“坎”。真正提高一个民族的平均寿命、降低死亡率的是前三个因素，而不是医学。因为疾病的产生与环境、生活方式、保健、遗传等因素有着密切关系。

　　医改要想成功 医院不是环

　　我们在理清了政府、社会保障、医院、患者的关系后，便不难发现，正如前面引用的“五环”理论医院属于第五环。要改善基本的医疗保障，需要从环节开始，各个环节相互配合，后由第五环节去实施。另一方面，要解决医院现有的弊病也只能来自于环的政治决策。因此，医院管理用“五环”理论来看中国的医改，就不再会“一叶障目，不见南山”了。

　　医疗保障的水平是国家综合实力与执政能力的象征，是“建立以人为本的和谐社会”的具体体现。如果说医院完全承载了国家赋予的医疗保障职责，而且国家给予了相应支持，医院就应该是医疗消费之地，而不是生产赚钱之地；医生就应该是政府投入健康事业的使者。那么，医患关系将只是单纯的医疗服务质量的问题， “红包”、“回扣”便是具有社会性的腐败问题。