公立医院亏损!深挖问题根源与未来出路

近年，中国的公立医院面临越来越严重的财务困境，甚至有多家医院濒临破产。例如，鲁西南医院截至2023年9月30日的账面资产净值约为6.82亿元，而负债总额高达10.99亿元。到2023年年底，其总资产为6.68亿元，总负债达11.15亿元，资产负债率高达166.92%。

此外，根据《中国卫生健康统计年鉴2021》，全国约2.35万家非公立医疗机构在一年内总计亏损达1300亿元，平均每家亏损约553万元。疫情前两年，就有超过2000家民营医院破产倒闭。

 

四川乐山市的第四人民医院自2021年7月关闭以来，至今已超过一年时间未重新开放。河南省立医院，开业仅5年，也面临财务危机，其贷款逾期金额达5000多万元，总欠债高达3.4亿元，其中建设款欠款5700多万元。

这些问题揭示了公立医院管理的深层次问题，包括财政支持不足、管理效率低下和政策执行不力等。尽管公立医院曾被视为稳定的职业选择，但现在它们正经历前所未有的财务危机。这一困境已经成为不可忽视的社会问题。

 

一些地区的公立医院因亏损而停止运营或被迫裁员，引发了公众的广泛关注和惊讶。公立医院作为全民医疗保障的中坚力量，其财务困境显得尤为严峻。

鉴于当前形势，很多人对取消药品加成和严控附加费用的政策提出批评，认为这些措施严重影响了公立医院的财务状况。然而，将公立医院的财务问题完全归咎于医改政策是过于简单的看法。实际上，这些问题的根本原因更加复杂，涉及制度缺陷和管理上的混乱。

事实上，公立医院面临的困境并非仅由政策变化直接引起，而是多年来系统性问题的积累所致。例如，内部管理不善、资源配置不合理以及缺乏对现代医疗管理理念的适应，都是导致当前状况的关键因素。因此，解决这些问题需要采用一种多维度的方法。

 

霍尔斯医疗指出，每个医院面临的具体问题都有其独特性，解决方案需要精准对症下药。这要求采用专业的手段和方法揭示隐藏在问题背后的真相，特别是那些医疗管理中的潜在“病症”。这些问题如不及时发现并解决，就像眼中的沙粒，虽小，却能逐渐侵蚀医院的健康，最终可能导致严重的后果。

正如古语所说，“洞穴之末，决堤千里”，意味着小问题的积累最终可能导致巨大的灾难。因此，对医院进行深入的诊断，找出根本原因，并采取有效措施，对于防止公立医院的进一步衰退至关重要，以实现医疗服务的可持续发展。

这种情况要求医院管理层要查明事实真相，深入分析问题根源，并采取综合性措施。这包括改进医院管理，提高效率，合理配置资源，并可能需要重新考虑如何在不损害医院财务健康的前提下，实行医院管理改革。只有这样，才能确保医院能在提供高质量医疗服务的同时，维持其经济可持续性。

 

公立医院依赖政府财政支持，但现有的财政补贴远远跟不上医疗服务成本的快速上升。此外，医院自身的管理效率也难以令人满意。有的医院高额采购医疗设备而忽视后续维护费用；有的管理者追求政绩，造成医疗资源的浪费；还有些人通过“合理化”开支来谋取私利，这些都加剧了内部的资金流失。

人力成本是公立医院最大的开支之一。随着生活水平的提升，医护人员的薪资福利不断增长，而这种增长的速度往往超过医院收入的增速，给医院的财务状况带来了显著压力。因此，在医院发展的过程中，进行医院人力资源的合理性评估显得尤为重要。

为了提高效率和质量，医院应优化其人力资源架构。这包括精简过度臃肿的部门、提高人员配置的效率，以及确保每位员工的工作都能直接或间接提升医疗服务的质量和效率。此外，医院可以考虑引入更多自动化和信息化技术，减少对日常行政和后勤支持的人力依赖，从而进一步减轻人力成本压力。

通过这些措施，医院不仅能控制和优化人力资源成本，还能确保资源得到最有效的利用，从而在维持或提升服务质量的同时，实现财务的健康和可持续性。这种综合策略将使公立医院在面临财务挑战时更具有弹性和竞争力。

 

要有效应对公立医院的经济困境，单靠医改或财政补贴远远不够。关键在于建立有效的激励机制，通过激发医务人员的工作积极性来提升医疗服务质量和医院的运营效率。霍尔斯DRG/DIP医院绩效第四代专家指出，医院的绩效管理是推动医院持续发展的关键。

医院需要建立一个综合性的绩效评估系统，不仅仅依赖简单的经济指标。这套系统应当教导科室人员如何正确定位，努力使科室向正确方向发展。绩效管理应当成为员工的教练，帮助他们成长，而不仅仅是一个任务下达的工具。医院应确保每个员工都清楚自己的努力方向，并及时识别绩效问题进行改进。

 

医院面临问题本身并非灾难，真正可怕的是这些问题未被及时发现和解决。因此，实施一个全面的七维度评估体系对于医院管理中的问题来说是极为关键的。这种体系能够全方位地识别并解决问题，确保医院能够在发现问题时迅速进行修正，从而提高管理效率和服务质量，确保患者的安全与健康得到保障。

如医院遇到问题，请随时联系我们，我们将提供全面的专业解决方案。
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