医院+保险 美式中用结局将如何？

　　近日，国内首家由阳光保险公司投资控股的三级大型综合医院营销在山东潍坊正式开业。该医院是集医疗、教学、科研、预防、保健、康复、转化医学与产业发展为一体的大型综合性医疗机构。

　　对于该医院管理的设立，业内也普遍认为具有重大意义，此次阳光的尝试是保险行业利用其自身优势化解当前我国面临的医疗资源紧张、保障不足等重大国计民生问题的先遣队、排头兵。医院在选址山东省潍坊市，既契合健康潍坊的健康城市战略，又可以缓解医疗资源过于大城市集中化，充分利用保险业自身优势解决民间医疗保障不足等问题，均衡医疗资源布局。

　　阳光保险集团创新保险+医疗模式，特别研发与医疗紧密结合的健康保险专属产品，在保险责任范围内，基本医保范围内自费部分可报销100%,医保范围外报销比例高也可达100%,同时推出直赔付服务，保险赔付部分患者和医院实行实时报销结算，降低患者医疗费用负担，同时，让客户享受便捷服务。

　　而通过股权纽带，医疗机构能够更好地帮助保险公司收集保险数据资料，利于保险公司获得被保险人的完整健康信息档案，优化产品定价；同时可以从病后报销，转而做到病前预防，更好地发挥保险的风险管理作用，无论对患者还是保险公司，这都是保险+医疗模式的大益处。

　　同时，险企办医，将商业医疗保险引入支付体系，给产业闭环的形成带来可能。由于险企既是收费方又是付费方,其自身的成本控制，使得其对医院处方监督和患者健康管理自发产生动力，更有帮助患者进行健康管理的天然诉求。这在美国已经形成成熟体系的PBM,这种模式对于中国有很好的借鉴意义。