习惯了铁饭碗感觉民营医院更累人

　　医师多点执业政策的放开带给医生更多施展才华的机会。一系列给医生“松绑”的利好新政也让有才华、有抱负的医生们跃跃欲试。今年上半年，广东省和深圳市先后出台了鼓励医师多点执业的新政。多点执业实施半年来，效果如何？医生们对此有何新的想法和见解？

　　

　　今年3月，广东出台新政，医师多点执业不再需要经过执业机构审核同意，事先向执业地点机构书面打个招呼即可。6月8日，《深圳市深化公立医院综合改革实施方案》出台，在未来3年内，深圳将有近3万名医生与编制脱钩。

　　

　　新政出台多半年来，效果如何？广东省卫生某官员直言：“多点执业仍然叫好不叫座……”目前尝试的医师极少。绝大多数医师持观望态度。敢于宣称、敢于选择多点执业的毕竟是少数，个别“尝鲜”多点执业的医生也大多会瞒着执业点。新政虽好，但难以真正开展的原因还是我们经常所探讨的几个问题。

　　

　　医生精力有限 分身乏术

　　

　　“出发点是好的，但实施起来可能会有一定困难。”广州某三甲医院的常务副院长对医生多点执业的全面执行表示担忧。

　　

　　现在医院缺少各个专业的医生，很多医生都处于超负荷运转状态，本职工作还没干好，再出去执业不现实。该副院长说：“出去执业的医生都是医院骨干，他们平时很忙，很难有时间。”大医院本身人手就很紧张，难以满足流动需求。

　　

　　“现在一名儿科医生要干4个人的活，光门诊就看不过来，恐怕没有时间出去执业。”知名儿科专家、省妇幼保健院儿科大主任王波直言。

　　

　　作为优质医疗资源集中地的广州，各大三甲医院专家、教授理所应当是基层医院、民营医院抢手的香饽饽，然而，大多数受访医师都表示本职工作任务重、压力大，对于多点执业有心无力。

　　

　　的确，大医院病人多、医生不堪重负早已不是新闻。以中山大学附属医院为例，去年一年接待的门诊数超过460万人次，平均每天门诊量超过1万人次，专家每天平均要看40多个病人，时间排得满满当当。

　　

　　日前，由广东省卫生和计生委牵头调研的一项报告指出，7390名被调查医师中，51.10%的被调查医师几乎每天下班都会被拖延，越是级别高的医院、越是临床一线医师越难按时下班。

　　

　　能够多点执业的医生基本上都是医院的专家、骨干力量，他们不仅要给患者看病，还要搞科研、带团队。医师们如果不在单位认真工作，就难以完成日常任务，进而影响考核。这也是导致绝大多数医师分身乏术，难以有精力多点执业的原因之一。

　　

　　医生“单位人”身份受牵制

　　

　　“科室主任哪个要是敢出外多点执业，一旦被发现，就别再想当科主任了！”一名从医32年、担任广州某三甲医院科室主任的医生说，医院院长在私下曾多次这样警告他们，要求他们安心做好本院工作，不能因多点执业影响医院的诊疗秩序和医疗水平。

　　

　　在现行的人事制度下，公立医院医生是“单位人”。“单位人”的身份给医生提供了各项保障，从工资到编制、晋升、养老、科研等。离开了公立医院，这些恐怕难以得到保障。所以，医生也很难离开公立医院。

　　

　　目前医疗卫生资源分布很不均衡，允许医生多点执业，可有效缓解看病难、看病贵，还能让医生的价值大化，绝对是个好事。但作为医院管理者，很多人反对这样做。多名医院的院长表示：“医院不会鼓励医生分散时间和精力到外面的医疗机构去工作。”大医院之所以对待医生多点执业不积极，当下医院间的人才竞争也是一大原因。“走一个专家，带走多少病号？多少收入？”某三甲医院的医务部主任表示，随着医院间竞争的日益加剧，人才、技术已成为主要因素，多点执业对大医院的冲击显而易见。

　　

　　有三甲医院院长直言，医生多点执业是一个发展方向，但从现实来看，只要医生还是“单位人”身份，多点执业推广就有相当难度。

　　

　　民营医疗机构广州扶元堂中医医院相关负责人说，人才短缺一直是制约民营医院发展的重要因素。在与三甲医院医生接触中，他们常常发现，即使医生本身对多点执业表现出兴趣，但由于医院不同意或担忧自己会被医院“区别对待”，不少医生终都不会到民营机构执业。有的来此多点执业了一段时间后，迫于各种压力，后都不来了。很多医生仍然宁愿暗地里“走穴”，也不愿正大光明地告知院长。广州某三甲医院医师表示，利用业余时间到民营医院坐诊，诊金1500元，自己能拿1000元，条件如此优厚，但每两个月只敢利用休息时间去一两个上午。因为“出去肯定不能让单位知道，上了领导的黑名单，日子就不好过了”。

　　

　　医生们认为，目前的多点执业并没有使医生真正获得自由，医生始终附着于公立医疗体制的身份管理及其相应福利，无法摆脱“单位”的约束，成为多点执业开展的大阻力。