新时期“夹心层”地市级医院高质量发展如何发力？

随着近年来各类政策的密集落地，公立医院发展的多项新目标和主线逐渐清晰：坚持以人民健康为中心，秉承公益性，坚持医防融合、平急结合、中西医并重，健全现代医院管理制度，强化体系创新、技术创新、模式创新、管理创新，以此为健康中国提供有力支撑。

对于各级公立医院来说，深刻理解以上目标，重新认识“高质量”这一关键词的同时，也应摒弃“规模化”幻想，因地制宜，从自身可持续发展这一基础出发，再挖精细化运营潜力，致力于优质医疗资源扩容和区域均衡布局。

我国的地市级医院承担了全国约30% 左右的医疗服务总量。作为各地医疗卫生机构中坚力量，代表着当地医疗卫生的水准，是落实高质量发展的重要圈层。地市级医院由于所处的位置和现实局限，面临着巨大的压力和挑战。一方面省级医院和县级医院的快速发展挤压，另一方面财政支持的薄弱，使得地市级医院生存处境颇为艰难。

在“十四五”新局之下，地市医院正努力迎接新的发展机遇，探索差异化发展路径，拓展优势资源和运营渠道。变革时代，标杆的意义更加凸显。地市级医院如何把握发展的核心和内涵？先行者从哪些领域发力？

一、如何评判地市级医院的实力

需要从三个维度来看，其一，对患者与家属而言，医院要看得准、治得好、手术精；其二，在业界同行中，要看医院的行政级别、拥有的职称情况、技术和设备的先进程度如何；其三，在新时代提出的要求中，医院做得怎么样，如绩效考核情况、医保支付制度适应情况以及管理、科教、服务等多维度的比较。

在这样的评价维度中，尤其是绩效“国考”中，作为夹心层的地市级医院，更是不易，“只有强自身，才能谋发展”。那么，如何强自身呢？高质养成、学科发力，无疑是重要的两大方面。

二、构建医院满意度管理体系

关注病人需求，持续质量改进，等级医院评审助力质量提升，全院全员参与，搭建体系平台，区域医疗定位构建满意度管理体系。“医院满意度的提升需要团队精神。”陈书人表示，其中，医疗质量是构筑“满意“的基石。

医院以质量为核心，打造多学科诊疗模式、基于循证的早期康复护理、并提升学科建设质量、打造智慧医院提升医疗服务质量；同时，开展主诊医师负责制、全院一床式管理化解住院疑难问题；并做到志愿服务遍地开花。

医院满意度管理体系从测评体系、反馈系统、服务与绩效、改进系统四大方面形成管理闭环；以抓问题、抓数据、抓改进、抓评价、抓考核五个抓手关注质量。

其中，抓问题，强调多途径、原“声”态；抓数据，强调真实、可信、科学；设置了一站式投诉管理，并对满意度数据的分析与公示；抓改进，强调态度、有效；抓评价，强调科室满意度体系建立情况、服务持续改进、爱心活动开展情况、服务及时性、投诉管理、年度综合满意度六大指标；抓考核，强调服务与绩效挂钩。

满意度管理人员应常常是哨兵，偶尔是消防员，经常是管家。医院应常思考满意度管理的初衷、满意度测评方式到底哪个可信、众多数据中如何挖到宝贝，患者满意度与员工满意度的关系。

三、霍尔斯结语

纵观各类排行榜中杀入百强的地市级医院，可以发现一个明显的相似点：重管理创新。如果说地市级医院在学科、人才方面与省部级医院有着天然的鸿沟，那么相比之下，管理创新就成为其逆袭的重要砝码。

在公立医院向着高质量发展方向稳步迈进之时，区域医疗建设蓝图中对于地市级医院的定位也趋于明朗。地市级医院找到适宜自身建设与发展的模式至关重要，走创新发展之路更重要。位于“夹心层”，就要精准定位，从而实现差异化发展。