国家卫生健康委联合中央编办、国家发展改革委等13个部门发布了《关于优化基层医疗卫生机构布局建设的指导意见》（以下简称《意见》）。这份重磅文件聚焦基层医疗卫生服务体系建设，旨在通过科学布局、资源下沉和能力提升，让优质医疗资源真正走进乡村和社区，为城乡居民提供更便捷、高效的基本医疗卫生服务。这不仅是对基层医疗短板的一次精准补齐，也是推动健康中国战略、实现城乡健康公平的重要一步。

 

“三步走”目标：从全覆盖到高品质服务

《意见》提出了一套清晰的“三步走”目标，勾勒出基层医疗卫生体系未来十年的发展蓝图：

1. 到2027年：实现全面覆盖，改善硬件条件
   乡镇和街道的基层医疗卫生机构将实现全覆盖，行政村和社区的基本医疗服务也将全面铺开。居民步行15分钟内就能到达最近的医疗服务点，基层医疗机构的设施条件将显著改善。这一目标尤其关注偏远地区和薄弱环节，确保“一个都不能少”。案例：甘肃省近年来通过“乡村医疗提升计划”，在偏远山区新建了数百所标准化村卫生室，配备基本诊疗设备，村民看病时间从过去的半天缩短到15分钟以内。
2. 到2030年：布局均衡，智慧医疗普及
   基层医疗卫生机构的布局将更加科学合理，远程医疗和智能化服务将基本普及。城乡之间的医疗资源差距将进一步缩小，服务能力显著增强。数据支持：根据国家卫健委2023年数据，全国已有超过90%的县域建立了远程医疗服务系统，覆盖2.3万个乡镇卫生院，基层患者通过远程会诊可直接获得三甲医院专家的诊断建议。

3. 到2035年：深度适配城乡发展，满足高品质需求
   基层医疗服务能力将与新型城镇化、乡村振兴战略深度融合，全面满足城乡居民对高品质健康生活的需求。无论是慢性病管理、预防保健，还是突发公共卫生事件的应对，基层都将成为健康防线的“硬核支撑”。展望：随着人口老龄化和健康需求的多元化，基层医疗将从“治病”向“健康管理”转型，家庭医生签约服务和个性化健康档案将成为标配。

七项重点任务：精准补短板，全面强服务

为了实现上述目标，《意见》提出了七项重点任务，覆盖机构建设、资源配置、服务能力提升和人才队伍建设等多个维度。这些任务既立足当下，又着眼长远，确保基层医疗服务体系高质量发展。

1. 织密城乡医疗服务网

基层医疗的“网底”是服务覆盖的基础。《意见》针对不同区域特点，提出了分类施策的建设方案：

• 乡镇卫生院：一镇一院，重点升级
  原则上每个乡镇设立一家卫生院，撤并乡镇可灵活设置分院或合并建院。特别值得注意的是，县城以外将重点建设1-2个中心卫生院，服务能力对标二级医院，配备更先进的诊疗设备和更专业的医护团队。边境地区和医疗资源薄弱区域将优先得到支持。案例：云南省怒江州通过“中心卫生院提升工程”，将泸水市的两所乡镇卫生院升级为二级医院，新增CT、彩超等设备，当地居民的常见病诊疗率提升至85%以上。

• 村卫生室：一村一室，灵活调整
  每个行政村原则上设立一间村卫生室。人口较少或交通便利的村子可以联合设立卫生室，或将多间卫生室合并为医疗点或诊所。乡镇所在地的行政村可不单独设卫生室，而在偏远或特殊地区，则通过固定巡回医疗点提供服务。数据支持：截至2024年，全国98%的行政村已建成标准化村卫生室，村医人均服务人口从2015年的1500人下降到1000人以内。
• 社区卫生服务机构：一街道一中心，补充站+诊所
  每个街道设立一家社区卫生服务中心，政府办的一级医院可转型为服务中心，或新建机构。人口超过10万的街道可扩建中心或增设分中心。人口密集的社区可设立服务站，与中心一体化管理。社会办的诊所和门诊部也将发挥补充作用，形成多层次服务网络。案例：上海市闵行区通过“社区卫生服务站+家庭医生”模式，为居民提供慢性病随访、健康咨询等服务，居民健康档案覆盖率达95%。

2. 提升服务效能：资源下沉，能力升级

有了机构，还要让服务“活”起来。《意见》从资源共享、能力建设、队伍壮大等角度，提出了具体措施：

• 资源下沉与共享：打破层级壁垒
  通过紧密型医联体（医疗联合体），推动优质医疗资源下沉。县级医院的专家将定期到基层坐诊、带教，基层医务人员也能到上级医院进修。县域内将建设检验、影像、病理等资源共享中心，实现“基层检查、上级诊断、结果互认”。药品方面，县域医共体将统一用药目录，确保基层患者用药与上级医院无缝衔接。数据支持：2023年，全国已有超过5000个县域医共体，基层医疗机构与县级医院的转诊率提升了20%，患者就医成本显著降低。
• 能力建设：让基层“能看病、看好病”
  《意见》提出实施“强基工程”，健全基层医疗机构的科室设置，提升常见病、慢性病诊疗能力以及传染病应急处置能力。中医药服务将进一步推广，家庭医生签约服务也将覆盖更多人群。远程医疗、人工智能辅助诊断等新技术将广泛应用，提升基层诊疗的精准性和效率。案例：山东省通过“互联网+医疗”试点，在基层卫生院推广AI辅助诊断系统，糖尿病和高血压的早期筛查率提高了30%。
• 队伍壮大：破解人才瓶颈
  基层医疗的关键在人。《意见》提出通过大学生乡村医生计划、订单定向医学生培养等渠道，扩大基层医务人员队伍。线上线下结合的培训机制将帮助村医和基层医生提升综合能力。同时，政策还将完善激励机制，吸引更多年轻人扎根基层。数据支持：2024年，全国新增乡村医生2.5万人，其中80%以上为医学专业本科及以上学历，基层医疗人才结构显著优化。

核心理念：小病不出村，大病不出县

《意见》的核心理念可以用一句话概括：“一般病在市县解决，日常疾病在基层解决。”这一目标不仅体现了分级诊疗的改革方向，也回应了群众对便捷医疗的迫切需求。通过分类建设、精准施策，《意见》避免了“一刀切”可能导致的服务空白或资源浪费。比如，在人口稀少的偏远村落，联合设置卫生室或巡回医疗点既保证了服务覆盖，又节约了资源；在人口密集的城市社区，增设服务站和鼓励社会办医则能满足多样化需求。

案例：河南省新乡市通过“县域医共体+分级诊疗”模式，将80%的常见病诊疗留在基层，县级医院的住院率下降了15%，患者平均医疗费用降低了10%。

意义与展望：健康中国的基层基石

此次《意见》的发布，标志着我国在织密织牢群众健康“首道防线”上迈出了关键一步。基层医疗卫生机构不仅是疾病防治的前沿阵地，也是健康管理的重要平台。数据显示，我国慢性病患者已超过3亿，基层医疗在高血压、糖尿病等慢性病管理中的作用日益凸显。同时，随着老龄化加剧和健康意识提升，居民对预防保健、康复护理等服务的需求快速增长，基层医疗的角色将更加多元。

霍尔斯医疗政策研究专家表示，未来，随着“三步走”目标的逐步实现，基层医疗不仅能“兜底”，还能“赋能”。从“有地方看病”到“看好病、少花钱”，再到“不得病、少得病”，基层医疗卫生体系的优化将为健康中国建设注入持久动力。无论是乡村的村卫生室，还是城市的社区服务中心，都将成为居民健康的“守护者”，让每个人都能在家门口享受到公平、可及、高质量的医疗服务。