近年来，关于“取消医务人员编制”的话题再度成为医疗行业的热议焦点。一位退休返聘的主任医师在某医学论坛上发表了自己的看法：“目前，大型公立医院普遍面临编制不足的问题，而基层医疗机构则存在‘有编无人’的尴尬局面。‘编制池’制度的推出，本质上是试图用基层编制填补上级医院的空缺。”他进一步建议，取消医务人员编制，以实现同工同酬、待遇公平，彻底解决医疗行业中存在的“五险一金”与退休金差异问题。他坦言：“医务人员应凭本事吃饭，而不是靠编制‘躺平’混日子。”

这番话在行业内掀起轩然大波，引发广泛讨论。尽管“取消医务人员编制”这一议题并非首次出现，但近年来伴随医改的深化，各种试点和相关政策已悄然启动。那么，改革是否“箭在弦上”，不得不发？

公立医院“去编制化”改革的十余年

实际上，公立医院“去编制化”改革已走过十余年历程。早在2011年，中央便发布了事业单位分类改革时间表，明确要求到2020年形成新的管理体制和运行机制。文件指出，公立医院作为公益二类事业单位，应逐步实行编制备案制，取消行政级别，并探索以聘用制为基础的管理模式。

2017年，国务院办公厅印发《关于建立现代医院管理制度的指导意见》，正式启动公立医院去编制化进程。其中明确提出：通过岗位聘用管理和合同化薪酬机制，推动实现“编内编外同工同酬”。

2018年，国家卫健委等六部门联合发布《关于开展建立健全现代医院管理制度试点的通知》，进一步明确试点医院应依法推行聘用制度，强化岗位管理，提高医务人员收入占业务支出的比重，以提升待遇水平和工作积极性。

然而，自2020年起，改革进程似乎有所放缓。国家卫健委于2021年公开声明：“编制是事业单位管理的重要资源，是吸引医务人员、保障公立医院稳定发展的关键要素。”此后，部分省份甚至开始重新强化编制的重要性，例如在三明医改经验推广文件中提出“逐步将编外人员纳入编制管理”。

但进入2024年，改革浪潮再次涌起，多个地方政策开始推进编制改革。例如，山东省在《关于省属事业单位转制为企业有关问题的处理意见》中明确要求：转制后的事业单位将全面取消编制，转为企业化运营。这虽然暂未涉及医疗机构，但无疑为医务人员敲响了警钟。

与此同时，海南省在推动公立医院高质量发展的文件中提出“全面落实全员聘用制”，要求所有员工（包括编制内外人员）重新签订聘用合同。这一模式显然是“去编制化”改革的具体体现。

编制取消：医务人员的挑战与机遇

如果医务人员编制被全面取消，医疗行业将发生深远变革。那么，失去编制保护伞的医务人员该如何面对？

1. 优胜劣汰：激励专业能力提升

取消编制意味着医务人员将不再拥有“铁饭碗”。那些缺乏竞争力、混日子的人员将面临淘汰，而真正优秀的医务人员则有机会凭借技能和业绩脱颖而出。这种竞争机制将促使医务人员主动提升专业技能、优化服务质量，最终提高整体医疗水平并惠及患者。

2. 人才自由流动：医疗资源优化配置

取消编制将打破医务人员受限于特定机构的局面，促进人才在医疗机构间的自由流动。高水平医务人员可以根据职业发展目标、工作环境及薪资待遇等因素选择最适合的工作单位。这不仅提高了人才利用率，还可能吸引更多优秀人员投身偏远地区和基层医疗机构，从而缓解医疗资源分布不均的问题。

3. 医疗机构的变革：吸引人才的新策略

面对竞争加剧，医疗机构将不得不加大在员工培训、职业发展路径设计等方面的投入。这将推动医院在内部管理、团队建设及服务创新上加速优化。

4. 职业规划：医务人员需主动适应新环境

取消编制虽然拓宽了职业发展空间，但也对医务人员的职业规划提出了更高要求。在更加灵活的就业环境下，医务人员需要更主动地规划自己的职业路径，学会适应多变的市场环境。

5. 心理挑战：安全感的丧失与应对

编制曾是许多医务人员工作稳定性的象征。一旦取消编制，一些习惯于传统体制的人可能会感到不安。然而，随着社会对“铁饭碗”的依赖逐渐减弱，自我提升和职业能力才是应对挑战的根本策略。

改革方向：让医务人员回归职业本质

取消医务人员编制并非简单的“去编制化”，而是一次全方位的行业变革。通过建立更加公平透明的薪酬体系，改革将推动“同工同酬、按劳取酬”，实现真正的优质资源优化配置。

霍尔斯医疗智库专家表示，我尽管改革将带来不确定性，但它也为行业注入了更多活力。医务人员唯有通过持续学习、不断进步，才能在新环境中赢得立足之地。时代的浪潮已至，与其沉溺于过往的编制保护，不如拥抱变化，以专业能力迎接未来的机遇与挑战。