7条医疗质量改进技巧，助力县域医院高质量发展实施

外有三级医院挤压，内有发展资源受限、尤其是优秀医务人员大量流失，在公立医院高质量发展的背景下，县域医院如何找到一条发展之路，破茧成蝶，是每一位县域医院院长一直在思考的问题。

 

DRG/DIP支付方式改革，是国家基本医保管理和深化医改的重要环节，是规范医疗行为、引导资源配置的重要杠杆。当前，在支付方式改革的浪潮之下，医疗机构正在经历新一轮的机遇与挑战，如何在新形势下持续推动医院管理创新、构建医院发展新格局、完成医院高质量发展成为医院管理者们的关注焦点。

DRG支付方式改革的顺利推进与医院的高质量发展相辅相成。明确未来发展战略、持续提升整体诊疗水平、增强核心竞争力，是医院提升DRG管理能力、应对新形势下各类挑战的关键所在。由于全国范围内的努力改进，医疗质量有希望得到改善。即便如此，仍有许多工作要做。

不断上涨的医疗成本、对医疗差错意识的提高比以往任何时候都多，人们对改善医疗质量的需求的关注。目前，围绕患者结果和安全、护理协调、效率和削减成本的许多努力正在进行中，并且正在评估护理重新设计计划以指导未来的医疗保健质量改进。以下几点提示可以帮助您改善医疗质量管理工作。

一、 分析诊断数据和结果

首先做好医院诊断工作。医院诊断的作用，找准医院发展存在的问题，然后对症下药！

正如著名的管理专家彼得·德鲁克（Peter Drucker）所说，“如果你无法衡量它，你就无法管理它。” 在开始改进医疗质量管理之前，您首先需要了解存在哪些改进机会，然后确定基线结果。接下来，查看来自电子健康记录、结果研究和其他数据源的趋势和统计数据，以确定需要改进的关键领域。

诊断数据更重要的一部分是通过数据看到问题的本质和核心。医院诊断完成后霍尔斯会根据数据表现出具一份全面系统的诊断报告，根据医院的发展给出医院高质量发展提升策略，短期内可以使县域医院质量得到提升，长期实现县医院达到三级医院医疗服务能力水平。

 

二、设定医院发展目标

根据上述练习的结果，在您认为最需要改进的领域设定具体和可衡量的目标。这些在本质上应该是精确和定量的。医学研究所 (IOM) 概述了六个改进目标，或可以指导您制定改进目标的优质医疗保健支柱。霍尔斯医疗咨询公司表示，医疗质量改进应该注意：

安全：避免旨在帮助患者的护理对患者造成伤害。

有效：护理与科学相匹配；避免过度使用无效护理和未充分使用有效护理。

以患者为中心：尊重个人，尊重选择。

及时：减少等待患者和护理人员的时间。

高效：减少浪费。

公平：缩小健康状况方面的各项差距。

三、创建高效率的管理团队

一个有效的团队应该由来自不同背景、具有不同技能和经验水平的成员组成，组建一支平衡的团队是改进过程中的主要步骤之一。团队应包括一名高级领导，他可以为团队提供建议、监督和倡导；具有做出明智临床决策所需背景的临床专家；以及可以完成日常任务并使团队保持正轨的项目管理者。

四、创建一个可执行的计划

为了及时有效地实现目标，您必须制定可实现的改进计划。这包括具体的措施、实现这些测量的协议，以及将从您的目标设定和数据分析工作中获得的改进的具体定义。确保有一个有组织的系统来跟踪您的数据和测量结果。

五、熟悉 PDSA 循环

使用改进模型作为指导改进工作的框架。该模型由Associates in Process Improvement开发，是“一种简单而强大的加速改进工具”。该模型的核心是计划-实施-研究-行动 ( PDSA ) 循环，用于测试临床环境中与质量或改进相关的变化。

通过计划然后实施变革，观察结果，然后根据所学采取行动，人们能够辨别哪些变革是有效的。这个循环基本上模仿了科学方法的步骤，但适用于以行动为导向的学习。

六、沟通目标和进展

一旦您的计划开始实施，请务必与您的医疗团队和整个医院组织进行沟通。分享大大小小的里程碑以及实施过程中遇到的挫折。祝贺那些为你的进步做出贡献并产生影响的人。当员工参与时，您的计划更有可能成功。

七、研究其他组织并进行合作

某些网站允许消费者和医疗行业的工作人员查看医院数据和趋势。查看数据并查看哪些组织在您希望改进的特定领域表现出色。在线和文献中进行研究，并与他们联系，看看您是否可以从他们的质量改进计划中学习。为了患者的更大利益，大多数组织都愿意分享这些信息。

综合来看，医院急需一个科学化、专业化的新标杆去指导他们更加精准的发展。霍尔斯作为一个专业的医疗服务咨询第三方，一直致力于为医院提供最专业的医院管理、医院营销、医院经营建议，协助打造一流的医院服务！

霍尔斯“531高质量”运营规划赋能指导项目，致力于成就“最好的医院”，在霍尔斯的指导下，上百家县域医院已经在基础设施建设、医疗技术、服务水平、科研教学和社会效益等方面都取得了长足发展,综合实力明显提升,逐渐成长为本地区医疗卫生领域颇具影响力的医院。