科室医务人员阳性造成减员如何应对？应急方案有吗

2022年12月7日，《关于进一步优化落实新冠肺炎疫情防控措施的通知》（简称“新十条”）发布，进一步优化核酸检测、调整隔离方式，这也标志着新冠疫情放开管理。

在“新10条”发布不到一周的时间内，各地阳性人员的剧增，武汉、北京多地发热门诊排起长队。根据丁香园相关报道，一家三甲医院去支援急诊的医生王阳表示，因为阳性患者太多，急诊消杀来不及，很多患者滞留在急诊预诊区域，或是在外面排着长队。

他所在医院的发热门诊暂时闭环处理，因为医护陆续检测出核酸阳性，因此人力有限，目前发热门诊半数以上都是医学生，“护工跑了，学生得端屎端尿以及喂饭。但没办法，人手实在是太紧张了。”有医院护士反馈，科里现在能上班的就三个护士在硬撑了。更有甚者，有的医院某科室如果阳性护士全部休班，明天科室就护士长一人支撑……

在疫情冲击之下，医务人大量减员必然会导致医疗资源的进一步挤兑，如何尽量避免医务人员因为感染后减员，减员后又该怎么应对？在结合多家医院的做法后应对措施有以下几个方面。

如何尽量避免医务人员因为感染后导致的科室减员？

首先是做好门诊预检分诊，把好第一关：

在国家卫健委发布《关于进一步优化就医流程，做好当前医疗服务工作的通知》中，明确规定：

做好门诊预检分诊工作，通过预约诊疗平台、现场出示等多种方式，查看就诊患者48小时核酸检测结果。门诊区域要划分出核酸阳性诊疗区和核酸阴性诊疗区，分别接诊相应患者。有48小时核酸检测结果的，直接进入急诊诊疗区域，无48小时核酸检测结果的，在急诊缓冲区域接诊，同时查抗原和核酸。对出现发热、呼吸道症状等患者，引导至发热门诊就诊，进行抗原或者核酸检测并开展相应诊疗服务。

其次是控制传染源，进一步扩充阳性患者隔离病房。

北京协和医院设置院感管理小组、医疗救治小组的指导下，抓住控制传染源、切断传播途径、保护易感人群三个环节，以最快速的处置、最有力的组织，在追阳、判密、管控、隔离等处置环节提速提质提效，做到「快封、快筛、快消、快解」，做好隔离管控、流调排查、分类管理、环境消杀等工作，力争把影响控制到最低。

划分部分病房作为院内阳性患者隔离病房，并在其中设立阳性产妇的临时产房。立外科学系阳性隔离病房、内科学系阳性隔离病房、抢救室缓冲病房。要求每个隔离病房提前做好医护人员安排、物资储备以及重症诊疗条件准备。同时要求各科室要做好在每个病房内设置阳性患者诊疗区域的长远计划。

另外要关心关爱医务人员。

医疗机构的所有医务人员均严格规范执行感染防控措施，正确选用和佩戴医用防护口罩。医疗机构根据工作需要，组织对本机构医务人员进行抗原或核酸检测。对于出现发热、呼吸道症状等医务人员可以先进行抗原检测，根据医务人员健康状况和检测结果等，安排进入相应诊疗区域工作或者居家健康监测。医疗机构要落实关心关爱医务人员措施，做好医务人员健康监测和疫苗接种，根据疫情防控形势和临床救治实际，动态优化和调整医务人员编组、医疗力量配备与工作班次安排。

医务人员阳了，怎么办？

复旦大学附属中山医院感染科主任胡必杰在“新冠疫情常态防控下医院感控专题培训”会上，带来《医疗机构如何科学应对奥密克戎疫情》专题分享，为医院应对疫情提供了相关指导。胡必杰强调，医务人员若感染新冠病毒，需尽早优先使用Paxlovid（奈玛特韦/利托那韦）等抗新冠药物，缩短排毒时间，尽快回到岗位。此外，降低医务人员工作的负担和劳动强度，也可以降低感染的风险。

病毒学家、香港大学李嘉诚医学院生物医学学院教授金冬雁表示，“真到（感染）海啸期，医护不是生活在真空中，肯定也会有感染。香港疫情时，医院实行的是精准防控，没有关医院，或者关整栋楼，最多关诊室或者病室，如果走到最极端的一步，就当作感冒，医护人员在家休息好了再回来上班，所以才能维持基本的服务。”

对于没有症状但核酸或抗原呈“阳性”的医护，能否在医疗资源紧张时坚守岗位，有关专家表示，不同岗位情况有差异，病房里不行，有的门诊在做好防护的情况下，应该可行。对于有症状的医护，必要时可以休息，康复后再重回岗位 。

医护阳性后科室减员，如何应对？

为应对“减员”风险，不同的医院也有不同的策略，有相关医院人员反馈：

# 我们是每天汇报能上班的护士人数，然后护理部统一调配。实在不行，同类科室合并。再有就是鼓励尽早返岗。

## 轮岗:分成两拨，一拨人这周上班辛苦点，另拨人除了上两个夜班，其余时间休息。下周轮换。如此防止大面积人员感染后无人上岗，相对保护了一部分人，只是上班的辛苦些，而休息的也是只能待在家里。

### 我们这里每天双班护士，连上二十四小时，尽量减少与病人接触，不忙的时候，轮换休息室休息会，减少班上人和病号不断接触。

####我们医院在现有医护大范围阳性的情况下，要求阳性人员管理阳性病患，阴性医护管理阴性患者。实在扛不住的阳性人员可以申请休息

#####阳性医护在线上开展互联网诊疗 ，阴性顶替阳性人员坚守岗位，提高轮岗频次。

为众人抱薪者，不可使其冻毙于风雪！在当下疫情冲击之下，医护人员无论是生理健康还是心理健康都需要我们重视起来。小编衷心希望医院管理者在疫情之下实行人性化管理，关爱、关心一线医务人员，也在此呼吁广大患者非必要不来医院，减少发热门诊的压力，既是保护医务人员，也是保护自己！

”

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