多点执业面临哪些考验？

　　多点执业并非“走穴”合法化那么简单，随着多点执业政策不断推进，未来将推动医疗卫生体制改革不断深入，并撬动公立医院固有的利益格局，推动全民医疗格局健康优化。然而由于配套措施未跟上，仍面临三大考验。

　　

　　1、观念

　　

　　“主要是院领导不肯放人出去。”佛山市人民医院的一位不愿具名的主任医师说，类似他这种级别的医生，往往都有自己的患者群。一旦去了外院坐诊，势必会带走一部分患者到外院去。所以，虽然医院没有明文禁止医师多点执业，按照目前的政策，医院也无权禁止医师多点执业，但基本上每家公立医院的院领导，都会告诫本院的医师不要到与本院无关的外院多点执业，尤其是高职称的专家，医院盯得更紧。

　　

　　因此，就算有些医师动了心思，想到外院赚些外快，也只能暗中以“走穴”的形式出去。“公开以多点执业的形式去外院兼职，岂不是摆明与院领导对着干？”上述不愿具名的主任医师说。

　　

　　特别是学术领头人，他们是医院争抢的对象。如果申请多点执业就可能被视为“有二心”，执业单位给他的地位和重用程度也会受到影响。

　　

　　“目前，担忧并阻扰医生‘多点执业’的不是政府，而是医院的院长们，院长的态度决定了医生能否多点执业。”廖新波表示，从医院管理角度来说，我们很多院长仅仅从本院的短期利益出发去考虑问题，不少医院将医生当作是医院的私有财产，并将医生“圈养”起来，总认为医生是“自己”培养的，甚至是自己“买”来的，这是“小农经济”思维在作祟，缺乏整体考虑。

　　

　　2、政策法规

　　

　　广东省卫计委相关负责人表示，技术准入和服务价格堡垒限制了医生的流动。现在的技术准入标准跟医院等级挂钩，能否开展相关手术主要取决于医院，而非医生是否具备相应资格，这就可能造成一些名医在基层医院无法展开拳脚。在服务价格方面，同一个医生在不同的地方也价格不同，而非根据医术水平来定价。在我国基本药物的制度上，药品不是根据病情而开，而是根据医院的等级来配备、开药，结果导致医生到基层医疗机构后没药用。

　　

　　3、职称晋升

　　

　　某三甲医院的医生说，现行的医院人事制度改革滞后，严重制约了医生的多点执业，不少医生担心申请多点执业后，会影响自己的职称晋升，继而进一步影响跟职称挂钩的福利待遇。

　　

　　现在医生不愿意离开大医院，就是担心离开了这个平台之后，他没有一个更好的声誉平台，因而他更愿意挂着一个名医院、大医院的招牌去到处行医。同时，民众目前也没有形成一个“我跟医生走”的观念，而是“我跟医院走”。所以，不管是医生还是患者，都必须在一个大的金字招牌去行医、去问医，这也造成了医生没有彻底流动。