一、事件背景：海南省人民医院因违规被重罚

根据海南省医疗保障局发布的《责令限期整改通知书》（琼医保保字〔2025〕第3号），海南省人民医院在2020年6月1日至2023年11月30日期间，因存在以下违规行为被罚款1506万余元：

• 过度检查：部分诊疗行为超出必要范围，增加患者负担。
• 重复收费、超标收费：收费项目不规范，损害患者权益。
• 分解项目收费、串换诊疗项目：通过拆分或替换项目违规获利。
• 违规使用医保基金：将不符合医保报销的费用纳入报销范围，侵占公共资源。

罚款金额高达1506万余元，由海南省人民医院统一缴纳，执行期限为2025年5月20日前。然而，这一巨额罚款的背后，引发了一个值得深思的问题：这笔钱到底该由谁来承担？

二、传统罚款模式的“隐形陷阱”：患者最终买单

表面上看，罚款是针对医院的惩罚，但实际上，这种“集体罚款”模式存在严重弊端：

1. 医院转嫁成本，患者成“冤大头”
   医院作为法人单位被罚款后，往往通过调整收费标准、提高诊疗费用等方式，将成本转嫁给患者。“羊毛出在羊身上”，最终还是全体患者为违规行为买单。
2. 责任模糊，违规者“逍遥法外”
   传统罚款模式只追究医院的法人责任，而未具体落实到违规的个人。无论是过度检查的医生、重复收费的财务人员，还是违规使用医保基金的决策者，都未受到直接惩处。这种“集体担责”等于“无人担责”，无法真正震慑违规行为。
3. 缺乏长效机制，违规行为屡禁不止
   医院缴纳罚款后，违规行为可能“换个马甲”继续发生。例如，2022年2月，海南省人民医院因类似问题被处罚，处罚金额高达1900万元，但违规行为仍未根治。罚款治标不治本，医院管理者和从业人员缺乏切身教训。

三、颠覆性建议：罚款直指责任人，斩断违规“利益链”

霍尔斯医疗作为医院管理咨询的第三方专家，我们提出以下颠覆性整改方案，旨在从根本上解决违规问题，保护患者权益，提升医院管理效率：

1. 精准追责：违规行为具体到人，罚款直接到人

• 过度检查的责任医生：
  若医生因个人利益或绩效压力实施不必要的检查，应由其个人承担罚款，并记录在职业档案中，影响其职称评定和奖金分配。
• 重复收费、超标收费的责任人员：
  财务科或收费窗口的相关人员若故意违规操作，应直接扣除其工资或奖金，并视情节严重程度进行行政处罚。

• 违规使用医保基金的决策者：
  若违规行为由管理层拍板（如科室主任、财务总监等），应由决策者个人承担主要罚款责任，同时暂停其管理职务，直至整改完成。

核心原则：谁违规，谁买单！ 只有让违规者付出切实代价，才能从源头遏制违规行为。

2. 引入“违规成本倍增机制”：让违规者“痛到不敢再犯”

• 个人罚款翻倍：对直接责任人的罚款金额，应为其违规获利的2-3倍，并从个人收入中扣除。
• 职业限制：对情节严重的违规者，限制其执业资格（如暂停行医6个月），并公开通报，增加其社会成本。
• 连带责任制：若科室集体违规，科室负责人需承担连带责任，罚款从其个人收入中扣除30%-50%。

3. 建立透明监督机制：患者参与，杜绝“隐形违规”

• 公开违规明细：医院需在官网公示违规详情，包括责任人姓名、违规金额及处罚措施，接受患者监督。
• 患者反馈通道：设立患者举报热线，若患者发现收费异常，可直接向医保局或第三方机构投诉，查实后责任人需赔偿患者损失。
• 第三方审计：引入专业医疗管理咨询机构，定期审计医院诊疗和收费流程，确保合规性。

四、改革后的三大收益：医院、患者、管理者三方共赢

1. 患者权益得到保障
   罚款不再转嫁给患者，诊疗费用更加合理，患者就医体验显著提升。
2. 医院管理效率提升

通过精准追责和透明监督，医院内部管理更加规范，违规行为大幅减少，长效机制逐步形成。

3. 管理者职业风险降低
   医院管理者通过引入第三方审计和监督机制，分担管理压力，避免因下属违规导致的连带责任。

五、开启医院管理新篇章

海南省人民医院的1506万罚款事件，不仅是警示，更是一个改革的契机！传统的“集体罚款”模式已无法适应现代医疗管理的需求，唯有从精准追责、透明监督和长效机制入手，才能真正斩断违规“利益链”。

我们作为专业的医院管理咨询机构，已帮助全国1000+医院优化管理流程，如果您是医院管理者，希望提升合规性、降低风险、改善患者满意度；立即联系我们，获取定制化整改方案！

医院咨询服务申请表