取消药占比考核后，如何应对医疗耗材和诊疗费用上

 药占比是什么？

所谓药占比，即“药品费用占卫生总费用比重”的指标。原本引入“药占比”概念是为了引导合理用药、控制药品费用快速增长。但是，事实证明“药占比”是典型的恶政，在药占比指标加入后，个人药物费用负担非但没有下降，反而上升了。

实行药占比考核，是因为政府认为看病贵的主要原因在于药物的泛滥使用，导致看病的成本增加，是无良医师乱开处方的结果，通过减少药物的使用，解决底层人民看病贵的难题。但是，上有政策下有对策。医生不走医保通道不开药（开了药，就通不过绩效考核，扣奖金等），迫使部分患者去药房全额自费买药，加重了患者的负担，导致了医疗成本从医保到患者的转移。

政府认为“药占比”考核倒逼医生乱开处方，保护医药落后产能，激化医患矛盾，于是，出台政策取消“药占比”考核。但是，取消“药占比”后，反而出现了医疗耗材和诊疗费用上涨的问题。为何会导致这样的结果？

 取消药占比的完美结果 

在完美状态下，排除各种自变量因素，取消药占比考核会带来两个好处：

1、避免了不合理用药

药占比考核是一个比值考核，医生使用药品过于自由。取消药占比考核将会直接精准的考核用药的合理性，避免了虚高定价或辅助不合理用药。

2、促进医保支付制度的改革

取消药占比考核，医保支付制度从后付费制度向以单病种和DRG病种组预付包干制度改革转型，药品成为医院的成本，多用药就可能会亏钱，使得医院管理者必须严格管控药占比。

 取消药占比会有什么影响？

我国在过去很长时间都是实行药品15%加成。为了改变以药养医格局，开始实行药品零加成。零加成推行以后，药占比考核指标的存在意义不大了。

药占比考核取消后，会造成什么样的影响？事实证明，取消药占比考核会导致医疗耗材和诊疗费用上涨。因为简单的指标控制，无法从根本上实现合理用药。不同医院、不同科室、不同专科对药物的需求各有不同，单一指标无法套用全部。

也就是说，取消药占比考核，如果新的精细化指标不跟进，或会出现费用上涨、药品浪费等不良后果。针对这样的后果，应该采取哪些措施应对不良效果？